胸背劇痛 主動脈剝離好發半夜 醫籲3高患者起床務必保暖

記者傅希堯∕台北報導

交通部前部長郭瑤琪因主動脈剝離去世，輔大醫院心臟血管外科主任游皓鈞表示，主動脈剝離是一種複雜而致死率很高的心血管疾病，患者會經歷劇烈前胸痛到後背，好發於半夜至清晨，三高患者起床切記保暖，避免受寒誘發血壓急速飆高而增加風險。

胸腔科醫師黃軒指出，主動脈剝離是主動脈內膜因某些原因撕裂，血液進入內膜與中膜之間，形成真假腔，導致血流異常。若未及時治療，可能引發主動脈破裂、重要器官缺血甚至死亡。主動脈剝離通常通發生於50到70歲間，但近年來年輕人病例逐漸受到關注，雖其發生率相對較低，但其致命性卻不容忽視。

游皓鈞指出，主動脈剝離好發族群分為先天因素與後天因子，結締組織異常的馬凡氏症等先天性心臟病屬於前者，但臨床上主動脈剝離患者更多是因抽菸，或高血壓、高血脂、高血糖未控制妥當的患者。

游皓鈞表示，主動脈剝離典型症狀是前胸痛到後背，幾乎都會痛到冒冷汗，當急診室醫師聽到類似主訴，會盡快安排電腦斷層檢查，但可怕的是主動脈剝離非典型症狀，因主動脈影響全身器官血流，造成表現型態多元，胸悶、下腹痛、腳突然沒力等，都可能是徵兆，增加診斷困難。

游皓鈞表示，血壓高容易出現主動脈剝離，正常來說血壓在清晨最高，接近中午時分會開始下降，直到傍晚再漸漸升高。主動脈剝離好發於半夜至清晨，除了按時服用控制三高藥物，在氣溫變低時要特別注意，起床一定要穿薄外套，不要突然冷到，周邊血管收縮恐使血壓飆高。

黃軒表示，主動脈剝離的死亡率極高，尤其在發病後的48小時內，而要預防主動脈剝離的關鍵在於控制危險因子和定期健康檢查，包括控制血壓等，最重要的是保持健康的生活，避免吸菸、濫用藥物，並進行規律的運動和健康飲食，同時維持穩定心情，避免心跳及血壓受影響。