登革熱病例已超過8000人！今年症狀很不同，如何跟新冠、流感一起防？

時隔8年，登革熱疫情又在台南延燒。台南奇美醫院內科部部長湯宏仁的住家，門口再次出現「危險警戒區」的紅旗，家裡也剛經歷一輪室內噴藥消毒，就是因為鄰舍有人感染登革熱。

身兼衛福部傳染病防治醫療網南區副指揮官，湯宏仁為了家裡的90歲長輩，所有驅蚊儀式都做足，不僅每天出門前點香驅蚊，門口也掛著驅蚊用品，全力阻絕病媒蚊入侵。

因為今年的登革熱累計案例數，全國已經超過8千例，且多數集中在台南。行政院長陳建仁日前到台南視察後也宣布，由疾管署成立「前進應變工作隊」，增加20多名隊員就近支援防疫。

症狀非典型，微燒也要注意

湯宏仁和家人儘管在2015年登革熱大流行中安然度過，但面對這一波來勢洶洶，他絲毫不敢大意。因為他7月就注意到，這波登革熱的症狀不太典型，而且跟新冠肺炎、流感不易區分。

三者的症狀交雜在一起，造成醫師判別愈加困難。因為登革熱是埃及斑蚊、白線斑蚊叮咬患者後，再叮咬健康的人而傳播病毒，通常感染後會出現雙峰型的兩波發燒，各持續2至3天，並在退燒前後冒出紅疹，近一週後好轉。

雖然和新冠、流感相似都是發高燒，不過又名「斷骨痛」的登革熱，時常伴隨劇烈肌肉、骨頭痠痛、頭痛、眼窩痛、頭暈無力等，諸如打噴嚏、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀反而不多見。

但這波登革熱的症狀，卻不太「典型」。湯宏仁觀察，有些人出現噁心、嘔吐等上消化道症狀，少數患者甚至沒有發燒，造成診斷上的困難。

台大雲林分院副院長、感染科醫師洪健清也提到，皮疹是登革熱過往典型的症狀之一，但今年在雲林看到的皮疹比例很低。

為因應鑑別診斷不易，疾管署的登革熱病例通報定義裡，半年前寫的還是體溫攝氏38度以上，伴隨至少2個症狀作為臨床判斷，如今改為「突發發燒」，表示微燒也可納入，就是希望能及早找出患者，阻斷病毒傳播。

對於症狀、旅遊史、接觸史、職業史和群聚（TOCC）都符合的患者，即便快篩檢測結果陰性，也會先通報疾管署，以防後續PCR陽性確診的時間差，造成感染進一步擴大。

因為登革熱有四型，這波疫情以第一型為主，相較於2015年流行的第二型，不僅症狀較輕、較不典型，也更難及早預防；但死亡率相對較低，目前全台累計10例死亡，死亡率約是2015年的四分之一。

但這並不表示不用把登革熱放在心上。因為多數患者都不知道自己感染的型別，一旦交叉感染到不同型別，可能出現登革出血熱，導致嚴重血漿滲漏、出血、休克、器官損傷等重症，死亡率超過20%。而且登革熱至今沒有疫苗、特效藥，只能進行症狀治療。

預防登革熱的第一步，就是盡量不被蚊子叮咬，到郊外應噴防蚊液、穿長袖長褲。（shutterstock）

若是罹患登革熱，洪健清提醒，最好避開阿斯匹靈類，改用乙醯氨酚（acetaminophen）類退燒藥物，避免血小板功能受到影響，造成出血更為嚴重。

由於過去兩個月的登革熱確診率高峰，都出現在颱風過後，最近中南部又逢雷雨、暴雨頻傳，「確診率會不會上去不知道，但一旦下雨就很難處理，」湯宏仁提醒。

更值得注意的是，儘管新冠肺炎正在趨緩，流感疫情卻快速上升，光是上週就有11個死亡案例，累計今年已經有664位併發重症、149人死亡。

不論是登革熱、流感或新冠肺炎，都很容易在高齡長者、孕婦、幼兒等脆弱族群身上造成重症傷害。除了戴口罩、勤洗手，還得內外兼施，從居家環境清除一切病媒蚊的孳生源，再加上外出時穿著長袖、長褲及防蚊用品保身，才能安然躲過疫病的危害。

● 更多內容，請見天下雜誌782期《馬斯克》