余祥銓健檢突冒「3顆腺瘤」恐大腸癌？醫：「4症狀」成警訊 5類人風險高
記者簡浩正／台北報導
▲余祥銓日前做定期健康檢查。（圖／翻攝Youtube）
余天二女兒余苑綺2022年因罹患直腸癌病逝，39歲余祥銓日前做定期健康檢查，今日貼出做大腸鏡的影片，檢查出他有7顆息肉，其中3顆是腺瘤、恐有大腸癌風險，讓余祥銓驚呼不已。對此，胃腸肝膽科醫師表示，腺瘤具癌化風險需手術切除，但因大腸息肉通常無明顯臨床症狀，若出現腹痛、血便、排便習慣改變或貧血時，往往已有明顯細胞病變，故建議糞便潛血篩檢陽性患者及息肉高風險族群，應定期透過大腸鏡檢查找出可能的息肉病灶。
該影片中醫師提到余祥銓家族有大腸癌病史，提醒他要定期篩檢，接著余祥銓躺在病床上等待麻醉，麻醉後進行檢查，醫師透露：「我們做進去的結果，總共看到有7顆。裡面有些是會變成大腸癌的腺瘤，大概有3顆，另外4顆是良性增生，一般來講增生不會變，我們有看到就順便幫你處理。」接下來也會先把腺瘤去進行化驗，並通知余祥銓結果。
▲大腸息肉示意圖。（圖／翻攝自部立彰化醫院臉書）
義大大昌醫院胃腸肝膽科主治醫師林詮斌曾表示，大腸息肉是大腸壁上的突起，由表皮不正常增生形成。依病理組織可分為三種，包括：增生性息肉、腺瘤性息肉、鋸齒狀腺瘤；其中後兩者具癌化風險，需手術切除。而台灣50歲以上腺瘤性息肉發生率，男性約佔30至40%，女性則約15至20%。
他指出，大腸息肉通常無明顯臨床症狀，當發生如腹痛、血便、排便習慣改變或是是貧血時，息肉往往已增大有明顯細胞病變，甚至已是大腸癌。因此，早期發現腺瘤性瘜肉並將其切除以預防大腸癌就顯得格外重要。50歲以上、近親罹患大腸癌、抽菸喝酒、肥胖缺乏運動、高油脂低纖維攝取都是大腸息肉的高風險族群。
如何治療？林詮斌說大腸息肉治療方式有2種，治療前須評估病灶的位置、外觀、大小，目前主流是搭配內建影像強化設備輔助系統的內視鏡主機做評估。其中窄頻影像技術使用最廣泛，可將大腸息肉做清楚的分類。大腸息肉治療術主要根據息肉的大小選擇治療方式，小於0.5公分的息肉用切片夾摘除，大於0.5公分的息肉用鐵線圈套住切除，又可分為冷切除及熱切除兩種方式。
他進一步指出，冷切除不需接電燒機，故切除時間短，較熱切除不易發生延遲性出血等併發症，臨床上已廣泛使用於小於1公分以下的息肉切除，約90%的息肉皆可完整切除。1至2公分的扁平及粗莖息肉切除主要使用內視鏡黏膜切除術，於黏膜下注射如生理食鹽水，使病灶充分隆起與肌肉層分離後，再以熱切除方式切除，可避免傷及肌肉層。
不過林詮斌也提醒，雖大腸息肉切除本身不會造成疼痛不適，但有極少數患者仍可能發生延遲性出血及大腸穿孔等併發症。一般建議息肉切除後2日內採流質及低渣飲食，第3天後可恢復正常飲食，1週內避免搬重物或劇烈運動。行息肉切除術後，如有發生持續大量血便、劇烈腹痛、不明原因發燒等症狀，需返院進行評估。
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