開完白內障，一定要裝人工水晶體嗎？醫師教你這樣選！

「白內障是老化的疾病，每個人都無法避免，但手術機會只有一次，所以怎麼選擇水晶體就很重要。」大學眼科總院院長林丕容說，眼睛的水晶體在老化的過程中，會慢慢變得混濁、變黃，這時水晶體就失去透視的能力，讓人視力模糊，但有些人反而會覺得視力變好，也要小心是早發白內障的可能，最好還是請眼科醫師看一下。

開完白內障，一定要裝人工水晶體嗎？

大學眼科中壢院長林鴻源說，有些人一聽到白內障手術就很害怕，也有人不願意裝上人工水晶體，問說「能不能把水晶體拿掉就好了？」但是這樣的手術方式，就像是回到30年前，手術後必須要戴上1000度的遠視眼鏡，因為失去水晶體的調節。

水晶體雖然只有小小一片，但是負責30％的屈光，而角膜則負責70％屈光，屈光度就是可以調節我們看遠看近的程度，所以當水晶體慢慢老化，會開始覺得老花、看不見，甚至光線會很散亂，尤其是晚上容易產生眩光。如果手術只是把老化的水晶體拿掉，眼睛還是失去調節能力，等於動完手術還是要靠重度遠視的眼鏡過生活，事實上很不方便。

林鴻源說，所以大家真的不要害怕動手術，現在健保有給付手術費用跟最基本的球面、單焦點水晶體，「不過這個只能選擇一個看得清楚的點，比如你選了看遠處的水晶體，遠處就看得很清楚，近的就看不清楚，反過來也是一樣，而另一個缺點是，球面的聚焦、色彩也會有點誤差，所以通常還是需要戴眼鏡。」

人工水晶體該怎麼選？

林丕容說，因為眼睛是非常精細的器官，多次動手術很容易造成損害，而且第二次手術要拿出原本裝好的人工水晶體，很難確保手術成功，所以白內障手術都建議只做一次，所以選擇水晶體就變得非常重要、需要很謹慎。

林鴻源說，目前單焦點的水晶體有球面、非球面、散光3種，多焦點的則有雙焦點、三焦點、非對稱區域折射3種；單焦點的缺點前述已經提到，而多焦點的缺點是，光線進來時會有17~20％左右的損失、又要分給遠近（雙焦點），或是遠中近（三焦點），所以沒辦法看得像單焦點那麼清楚，但好處是可以不用戴眼鏡。

「但是因為光線會有一點落差，我會建議視網膜很健康，沒有像是糖尿病視網膜病變、黃斑部病變等視網膜疾病，還有夜間不需要開車的人，可以嘗試多焦點的水晶體。」林鴻源說。

不過現在有一種非對稱區域折射的水晶體，光損率只有5~7％，所以能改善眩光、光暈，晚上也可以開車，遠視500度、近視2000度以內都可以選擇，但缺點是比較貴，林鴻源說，如果要選擇、非球面、多焦點，隨著選擇的條件越多，可能要自負45000元～10萬元不等的金額。

而且現在的白內障手術是用飛秒雷射，可以全自動化控制，配合即時3D斷層掃描，除了能在術前精確定位，在手術當下，還可以同步監控手術情形，而且時間只需要15~20分鐘。術前的麻醉也不會痛，因為是透過滴藥的方式而不是打針，傷口很小，不需縫線、恢復快、當天即可返家，林鴻源說，現在真的安全又方便，建議如果確診白內障，千萬不會怕做手術，放久了反而會真的失明。

>> 加入 Heho健康 LINE@ 好友，健康知識不錯過！

延伸閱讀

怎麼知道自己得了白內障？症狀、治療一次說清楚！
白內障不治療，等到水晶體「煮熟」可能產生這些併發症！

文／盧映慈 圖／何宜庭