吃安眠藥會依賴、所以不能持續吃？醫師：這樣做更上癮！

「醫生，我很想把安眠藥戒掉，可是我不吃安眠藥就睡不著！」

「我不想靠安眠藥睡覺，所以睡不著時就喝酒，但是現在喝酒也睡不著了。」

「醫師，我想拿安眠藥，你上次開給我的其他藥我都沒有吃，我覺得不需要。」

隨著現代人生活愈來愈忙碌，面對的壓力愈來愈多，睡不著已成為許多人的夢魘。根據統計，全台人口有慢性失眠的比例約有1/5，但很多人對於自己失眠的問題，多半只想靠安眠藥解決，卻又認為安眠藥會依賴，因此斷斷續續的服用，反而造成更大的危險性。

安眠藥到底應該怎麼吃？

拿到安眠藥的時候，很難不去注意上面寫的警語、副作用，像是嗜睡、窒息、幻覺、不能操作機器等，讓人非常害怕吃安眠藥會造成危險、或是成癮，所以斷斷續續的服用，或是只在睡不著的時候吃、想試試看自己睡著的時候就不吃，事實上必須用藥的時間反而會拖長，危險性也增加。

事實上安眠藥分成2大類，根據食藥署統計，成癮性較低的非苯二氮平類鎮靜安眠藥（non-BZD）的使用量占了4成，而成癮性較高的苯二氮平類鎮靜安眠藥（BZD）占了6成。常見的non-BZD像是使蒂諾斯（Stilnox）、佐沛眠等，而BZD則像是伯替唑他（Brotizolam）。

不過對於睡眠品質不好、入睡困難、容易早醒、睡眠斷斷續續等持續1個月以上的慢性失眠來說，「僅靠幾天的安眠藥物治療是不太可能完全解決的。」奇美醫院精神科主治醫師陳志誠說，「第一天吃藥有睡，第二天沒吃藥就睡不著，就以為是吃安眠藥上癮，乃是自己嚇自己。」

因為人必須配合生理時鐘才能準時睡覺，而失眠就是生理時鐘已經混亂的狀況，吃安眠藥是讓身體知道在固定的時間睡覺、慢慢把生理時鐘調回來；如果沒有規律服藥，有時晚上10點吃、有時半夜2點吃，有時吃半顆、有時吃1顆、沒有每天連續吃，等於生理時鐘一樣是混亂的，只是靠吃藥讓自己「昏睡」，沒有達到調時鐘的效果。

吃安眠藥時該有的認知

• 每天「固定時間」服藥：不要讓作息還是混亂，也不要自行調整劑量或是斷斷續續服藥。
• 服藥後請平躺、準備睡覺：安眠藥效大約在15~30分鐘左右會作用，請注意安全，不要再做其他事情，如滑手機、看書；上廁所也請在服藥前就結束。
• 使用安眠藥的療程中，即使是白天也請不要喝茶、咖啡：因為身體必須經過24小時才有辦法完全代謝咖啡因；同時不要合併酒精一起服用，會加重安眠藥的副作用跟成癮可能。
• 服用安眠藥時，也請固定起床時間：不要覺得沒睡飽就一直睡，通常生理時鐘的規律建立要2週～1個月，請養成固定時間睡覺、起床的習慣。
• 除了服用藥物之外，還是要找出自己失眠的原因：比如睡眠習慣不良、咖啡因代謝不好、睡眠呼吸中止症、焦慮或憂鬱等，才能談「減藥或停藥」，不然只是反覆在「失眠、服藥、停藥、失眠」的循環裡走不出去，反而會讓用藥量越來越加重，產生更多成癮可能。

睡前小酌助眠更睡不好

另外，陳志誠也說，有些人擔心安眠藥的副作用，自己減量、轉而用喝酒來幫助入眠，但其實酒精對睡眠的傷害更負面，會造成淺眠、多夢、早醒、睡眠時間片斷，好像比較快入睡，但睡眠品質其實更差，根本沒辦法達到助眠效果。而且安眠藥跟酒精一起服用，會加重成癮跟副作用的可能。

比如像使蒂諾斯跟佐沛眠雖然不是BZD類的藥物，但主成份都是Zolpidem，可能會出現頭暈、昏暈、幻聽、幻視、意識混亂等副作用。但如果貿然不吃，可能會引發戒斷症狀，造成暫時性癲癇、肌肉痙攣甚至呼吸停止，尤其是過去曾合併酒精服用的人，更容易發生。

陳志誠也說，大家對於安眠藥有太多可怕的想像，的確在藥物使用上，會有成癮可能、副作用產生，但那是指長期服用的患者，如果能按照醫師指示，找出自己失眠的原因、改善睡眠環境跟習慣，事實上根本不會需要用到這麼長期，而為了怕安眠藥，到藥局自行購買聲稱不含安眠藥的「助眠劑」成藥，但多數是含抗組織胺成份造成嗜睡，長期服用有認知功能受損的疑慮。

陳志誠說，所以真正的成癮或是藥物干擾並不是在本身的使用，而是只想透過「外力」去解決自己失眠問題的心態，失眠人的多半是伴隨有不良的睡眠習慣、睡眠認知扭曲，只有養成固定運動的習慣，練習放鬆，重新調整生活，讓睡眠漸漸步上正軌，真正的健康才得以回歸。

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圖、文／盧映慈