卵巢早衰不孕 現可靠積卵治療成功得子

根據行政院主計處統計，2016年女性初婚年齡平均落在30歲，晚婚晚育成了趨勢，國人約每7對夫妻就有1對面臨不孕問題，甚至需要求助於生殖醫學技術。

國健署統計中，接受試管嬰兒治療的年齡層以35～39歲為主，但是懷孕率從34歲以後，就隨著年齡增加而下降。因此，醫師建議對於想生孩子的夫妻來說，應把握35歲前的黃金生育年齡，是順利得子的重要秘訣！

妳的身分證年齡未必等於妳的卵巢年齡！

中華民國生育醫學會理事張帆表示，一般來說女性步入35歲後，卵巢功能也隨之減退。但值得注意的是：「妳的身分證年齡未必等於妳的卵巢年齡！」

現代人的生活型態多外食、工作壓力大，許多女性族群的卵巢功能老化較快；除此之外，子宮內膜異位症（例如：巧克力囊腫）、曾動過卵巢手術等患者，更要小心留意自己的卵巢年齡，可能會有「卵巢早衰」的問題。

那該如何判斷自己的卵巢年齡呢？張帆醫師建議，可從「卵子數量」及「卵子品質」兩大指標判斷。卵子數量目前可透過抽血檢查抗穆勒氏賀爾蒙「AMH值」或月經週期初期照超音波看基礎卵泡數（AFC值）得到初步判斷，若AMH小於2或AFC小於5，就有可能有卵巢開始衰退的現象。

此外，卵子品質更是決定了能否好孕的關鍵因素！想要順利好孕，除了有卵子之外，更需要的是染色體正常的「好蛋」，才有機會正常受精後，發展成好的胚胎並著床。

然而，卵子從細胞到成熟約需6個月，若在發育的過程中，在有問題的環境下發展，就算卵子本身的染色體正常，也可能在分裂過程中出錯，產生品質不優的卵子而難受孕。

卵子品質好壞，靠養卵、積卵克服

張帆醫師指出，隨著現今卵子胚胎冷凍技術進步，在取卵數不到三顆的狀況下，多次取卵，冷凍保存收集，然後一次受精植入胚胎。這種「積卵」的手段，已然是破解少卵的方法。

但是如同上述提到，卵子的品質是很關鍵的因素，卵巢早衰的病人既然在數量上已經追趕不上，但至少得顧好卵子品質，就是所謂的「養卵」。不過，張帆醫師提醒，許多人都自行進補養卵，像是常見的四物、當歸等眾多藥材都拿來當保養品吃，卻很可能打亂排卵機制。尤其是卵巢接受治療期間，更是不能亂吃，否則可能與排卵針或輔助藥物相沖，造成病變。

若排卵型態不正常，就會表現在月經上，經期天數短、量少，貿然受孕或做試管嬰兒，常會失敗或受孕後流產。建議尋求專業醫師的協助，並定期檢測卵巢狀態，才是養卵的最佳方案。

卵子要長得好，子宮要先顧好

卵子想要發育得好，關鍵就在於好的環境，也就是母體的下腹腔，試想，如果卵子發育在有病變發炎的環境，就難以期望有優質的卵子。因此，治療時除了打排卵針，可考慮加上輔助藥品幫助提高卵子品質，張帆醫師指出，由於卵母細胞發育成成熟卵子的時間約6個月，所以在使用輔助藥品時，該從何時開始用、該使用多久，也必須視病人個體狀況考慮。

此外，許多病人合併有腹腔環境不佳的狀況，例如：子宮內膜異位、子宮肌瘤、骨盆腔沾粘等問題，這時候必須考慮併用內視鏡手術的方式，調整好了再進入試管嬰兒，才有助於提高病人的卵質，對於後續的胚胎著床也有幫助。

31歲女卵巢早衰，養卵積卵治療後幸「孕」得子

張帆醫師提及一名年僅31歲的女性求診，做過多次人工受孕都未成功，原來是患者12年前曾因巧克力囊腫，接受手術切除治療。檢驗後發現AMH值竟不到0.13（ng/ml），非常地低，但照超音波實際檢查，卻能看到1個基礎卵泡（AFC），表示還有希望！

張帆醫師使用DHEA藥物調整及清除復發的巧克力囊腫後，一年多來取得了4顆珍貴的卵子，但在那之後就再也沒有排卵，幾乎已達更年期，令患者很沮喪，深怕儲存的卵子無法成功受孕，所以也登記了借卵。就在她成功得到捐卵配對後，她決定先將原本儲存的4顆卵子全部解凍受精植入，若不成功再用捐贈的卵子受孕。幸運的是，靠著這僅有的卵子，成功懷上了一個寶寶，目前已懷孕5個多月了，產檢一切正常！

張帆醫師表示，40歲以下在卵巢功能弱的情況下，透過積卵、養卵的治療過程，一次植入胚胎的成功率可以達4成以上，想懷孕的女性可以積極樂觀面對，千萬別氣餒喔！