別以為兒童血便都是便祕！原因有這6種，怎判斷？

內容編輯／Vera Chen

兒童解出血便，有可能是便祕過於用力造成，也可能是疾病的警訊喔！本文整理出6種拉血便原因，可按照簡單方法判斷，但如果有不舒服症狀建議盡快就醫才安心。

觀察血便顏色，初步了解疾病部位

一般正常的大便顏色，會呈現黃色或摻雜一些綠色。當兒童解出血便時，就可能代表腸胃或飲食出了問題，從血便的顏色深淺，還可初步判斷消化道的出血點是在何處：

▶ 鮮紅血便

出血處最常位於直腸及肛門，再來是大腸及後段小腸，因為血液一流出後很快就被排出，故仍呈現鮮紅色。

▶ 黑色大便

當胃和十二指腸處出血，排出的多為暗紅色或黑色血便。

兒童血便的可能原因

1. 便祕合併肛裂

兒童血便最常見的原因，是因便祕造成的肛門裂傷，出血通常很微量。如果孩子排出的大便又硬又粗，只在擦拭的衛生紙上沾有血跡，或是在糞便表面帶有血絲，就可以判斷。

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2. 牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏以胃腸方面的不適最為常見，如︰腹瀉、嘔吐、糞便中帶血、腹痛、腹脹……等。通常這類嬰兒不會有脫水，僅僅是大便有些許黏液或少量血絲，也沒有肛裂的情形。

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3. 飲食影響

小朋友的飲食也會影響大便的顏色，食用火龍果、甜菜根、帶有紅色色素的飲料，都可能會造成血便的假象，建議父母可先回想一下最近小孩有無攝取這些食物喔！

4. 腸套疊

腸套疊好發於5個月至1歲半的寶寶身上，是因一節小腸套進了大腸裡面造成寶寶肚子痛。寶寶除了有腹痛、哭鬧、嘔吐症狀，大約有60%的病童發作數小時後，會解出帶血與黏液狀像草莓果醬般的大便。腸套疊不能拖延，需盡快送醫治療。

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5. 大腸瘜肉

如果確定沒有肛門裂傷的問題，但持續血便者，通常醫生會經由下消化道顯影和大腸鏡來確診是否有大腸黏膜病變，除了瘜肉以外，腸黏膜局部血管的異常增生、淋巴組織增生等也會以血便呈現。

6. 克隆氏症

克隆氏症是一種反覆發炎性腸道疾病，兒童好發年齡介於11至12歲。疾病的表現方式有發燒、腹痛、腹瀉、血便、體重變輕、貧血等情況，克隆氏症無根治方法，必須長期配合兒童腸胃科醫師追蹤治療。

兒童血便的處理

林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰曾在臉書上表示，當兒童發生血便狀況，請爸爸媽媽按照下面的建議行動，才能幫助寶寶接受正確的治療：

1. 小朋友的生命徵象是否穩定？

如果小朋友出現心跳過快、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗，及四肢冰冷等症狀，代表小孩處於休克或是失血過多的狀況。

2. 小朋友吃過了那些東西？有哪些症狀？

有許多食物或藥物，可能會造成血便的假象，而不同的症狀或表現，也指向不同的診斷。

3. 家長配合醫師診察，積極治療

不同的血便原因，檢查及治療方式都不相同，故有解出血便的小朋友，儘管活動力食慾都很正常，還是要盡快就醫，找出背後的原因。建議父母可以將血便拍照下來，或帶著最後一次有血便的尿布就診，讓醫生更好判斷病情。

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