愛穿高跟鞋或窄頭鞋的人小心了！長期穿這類型的鞋子，可能容易導致拇指外翻，意思就是拇指的角度往外折。患者可能會發覺腳趾有紅腫情形，甚至痛到如火在燒。而臨床觀察發現女性有拇趾外翻的機率比男性高，發生時建議可 1 方法來協助復位或減緩惡化。
拇趾外翻雖不是急症，但是病發時卻讓人痛到難以忽略！正常狀況下，人的腳趾都是外翻的，只是若呈現「ㄑ字型」可能就不太對勁。拇趾外翻角度通常介於 8 至 15 度左右；若小於 20 度，可能就是輕微的拇指外翻；20 至 40 度為中度；超過 40 度便是嚴重程度！
拇指外翻會讓腳趾根部紅腫、疼痛
萬芳醫院骨科部主治醫師陳建樺分享，曾收治過一名女性病患，身為上班族的張小姐因工作需要，每天穿著正裝搭配高跟鞋，大拇指內側長期與鞋面摩擦。半年前開始無法久站，走路不到半小時，腳底就會痛到像火在燒且裸足時發覺拇指根部又凸又腫，形狀也正是呈現ㄑ字型。
陳建樺指出，張小姐是典型的拇趾外翻個案，其腳背第一掌骨與大拇趾間的關節呈現外凸彎曲的樣子，因此會讓其他腳趾擠壓變形和足部疼痛外翻。從外觀上會發現，大拇趾也往第二拇趾的方向偏移超過 15 度，使大拇趾與第二拇趾交疊，造成第二拇趾異位。因此患者在穿鞋會感到摩擦不適，裸足時則會覺得大拇趾根部的骨頭突出且紅腫發痛。
高跟鞋、窄頭鞋是拇指外翻的「催化劑」
張小姐是因每天穿著高跟鞋而導致的拇指外翻，陳建樺提到，高跟或窄楦頭的鞋子的確正是加速拇趾外翻惡化的催化劑。因為穿著高跟鞋時，墊高的鞋跟會造成身體重量往前足的方向壓迫，此時較窄的楦頭就會把大拇指、小指往足部的中線擠壓，當大拇趾內側的關節囊因長時間反覆的擠壓而鬆弛後，便可能產生畸形。
臨床上觀察發現，女生發生拇趾外翻的機率會比男生高，大約為 15 比 1，原因可能是因為女性韌帶較鬆，或者與他們的穿鞋習慣有關。另外，陳建樺補充，拇趾外翻的成因約有 70% 是遺傳造成的，而扁平足、韌帶鬆弛和少數神經系統疾病及類風濕關節炎，也都是好發族群。
陳建樺提醒，若有拇指外翻的狀況，病人務必及時就醫，像上述個案已經到無法久站、腳步相當疼痛的地步了。張小姐在就醫檢查時，拇趾早已外翻將近 40 度，雖屬於中度，但也接近嚴重，假如不積極治療恐會引發全身骨骼和關節歪斜、自律神經失調等併發症。
適時放鬆腳底，避免拇指外翻找上門
至於該如何治療拇指外翻，陳建樺說明，初期可服用消炎止痛藥，同時改善穿鞋習慣，能夠減輕病情惡化。台大醫院骨科部主治醫師陳沛裕曾提到，拇趾外翻的人，平時可以練習用腳趾做出剪刀、石頭、布的動作來放鬆腳底，讓大腳趾底部肌群伸展與放鬆，當肌群向內拉扯的拉力減輕，同時給予展開腳趾的訓練，能協助復位或不再惡化。
若外翻角度超過 40 度或保守治療一段時間但疼痛感仍未緩解時，陳建樺建議，病人可以考慮接受大腳趾外翻手術，從中矯正腳趾變形與重整腳趾平衡。除了讓拇指外型變得美觀，行走上也不再寸步難行。
陳建樺提醒病人術後仍需配合良好的穿鞋習慣，減少穿著高度超過一吋且寬楦頭的鞋子。另外，偶爾也可以搭配使用足部輔具，如五指襪、大拇指分隔墊等，才能確實避免復發。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：萬芳醫院骨科部主治醫師陳建樺
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