姿勢性高血壓比姿勢性低血壓恐怖！致命風險增87％ 這茶助降血壓

姿勢性低血壓沒什麼，姿勢性高血壓才危險！台安醫院心臟內科主任林謂文提醒，約有近2成的人有姿勢性高血壓，未來發生死亡風險比一般人高87％，只要降血壓可降低死亡風險，快來看中醫師羅珮琳教煮炙甘草湯，用中藥快速降血壓！

二尖瓣脫垂好多人都有 為什麼免當兵？

日前因為男藝人裝病躲兵役，而藝人李沛旭和辰亦儒被發現因「心臟二尖瓣膜脫垂」問題免役而引發關注，因為很多人都被醫師說有二尖瓣脫垂也不用治療，為什麼可以不當兵？

台安醫院心臟外科主任袁明琦表示，約80％至90％的二尖瓣脫垂患者沒有明顯症狀，確實是可以不用就醫，但部分患者可能因二尖瓣脫垂可能自主神經系統失調，而出現心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，就要就醫治療。

袁明琦指出，二尖瓣脫垂通常透過心臟超音波診斷，一般還是需要服兵役，除非合併中重度以上的瓣膜閉鎖不全或功能異常，才可以調整體位判定。嚴重者可能需要手術修補或置換二尖瓣。這類型的先天性心臟瓣膜出問題的患者，可能初中高中都無法負荷連體育課都不能上。若二尖瓣脫垂出現心臟收縮功能變差，恐引發心律不整、中風、細菌性心內膜炎，就會有猝死的風險。

心悸、胸悶症狀不妙 觀察嘴唇指甲顏色判斷心臟健康

心臟有沒有問題一定要靠照超音波或X光才能知道嗎？中醫師羅珮琳表示，現代人很容易感到疲累或胸悶，可能會以為是作息不正常或情緒問題，但這些症狀可能是心臟出了狀況。

她提到門診曾遇過一位20多歲的年輕女性，來看診時說最近很容易累，並有些胸悶喘的情況。把脈時發現她有一個特殊的脈象，中醫稱之為「澀脈」，感覺她的脈動形容如刀刮竹，呈現不流利的狀態，這個脈象常見於二尖瓣脫垂的患者身上。

後來她請患者再去檢查一下，果然發現她有二尖瓣膜問題。羅珮琳說，大多數年輕人仗著年輕，不會主動檢查心臟。但可以觀察自己的嘴巴和手，這兩個部位可以看出心臟是否健康。

中醫認為心主血脈，血脈指的就是整個心臟和血管系統。透過望聞問切，觀察臉色、舌頭（含舌面與舌下血管）、指甲，就能立即判斷一個人的心臟好不好。

如果嘴唇和指甲呈現青紫色，表示缺氧、循環差。手掌的心臟區若顏色暗沉、冒青筋，代表心臟功能不佳。舌下絡脈怒張，血管擴大可能是循環不暢而代償性增粗。如果顏色較深，呈現青紫色、紫黑色，也是血液循環不順的表徵，與血瘀有關，要特別注意心血管問題。

2穴位助強心臟

羅珮琳表示，中醫治療心臟病強調調理氣血、疏通經絡，增強心臟功能。會根據患者的體質、症狀採取不同治療方法，以緩解症狀、防治後遺症。她推薦兩個強心穴位：

• 極泉穴：位於腋窩頂點，腋動脈搏動處。能促進血液循環，改善心悸、胸悶。
• 郄門穴：位於腕橫紋上5寸，當曲澤與大陵的連線上。能活血通經，治療心痛、心悸、胸痛。現代用於風濕性心臟病、心肌炎、冠心病、心絞痛、心動過速。

中藥炙甘草湯能治心臟病

羅珮琳建議，如果真的常常感到不舒服，因為有遺傳關係，可以去醫院做進一步的追蹤和檢查。中醫常用一些古方如真武湯或炙甘草湯來調養心臟問題。炙甘草湯在古書上的條文就是「脈結代，心動悸」，結代脈指的是心跳又慢又不整，很像打結的意思；代脈則是一代一代跳，會有停頓的現象。古人透過把脈就能判斷心臟的問題。

炙甘草湯的主要成分分為三組，一是補氣的炙甘草、人參、紅棗，可以補氣讓血液循環比較好；二是養陰養血的阿膠、生地、麥冬、火麻仁，讓血液充足且流動順暢；三是辛溫的桂枝、生薑，可以打開血管管徑，促進血液流通。這樣的配方常用於心律不整、胸悶心悸或冠心病患者。

年輕人也可能突發心臟病 醫：血壓波動傷血管

資深記者洪素卿表示，除了台灣年輕男藝人有因為心臟問題而免役，國外也看到不少年輕藝人因心臟病出大問題。她說，很多年輕人看似健康，卻可能毫無預警地突然倒下。

像之前法國31歲的歌手Werenoi就在演唱會前突發心臟驟停，搶救不治。另外，大陸也有位28歲女星肖妍倪（本名馬佳治）在2021年9月突發心臟驟停，昏迷3個月才醒，險些成為植物人。

林謂文提醒，想預防心臟病突發死亡，控制血壓非常重要。一般人只聽過姿勢性低血壓，其實姿勢性高血壓更可怕。據《英國醫學期刊》研究發現，約17％的人有姿勢性高血壓，比姿勢性低血壓的9％還常見。

在高血壓的患者中，姿勢性高血壓也是影響死亡率的重要預測因子。追蹤4年半的研究顯示，若出現姿勢性高血壓，其死亡風險比沒有此現象的人高出87％。

林謂文說明，血壓取決於心臟收縮力、心跳和血管收縮力三個因素。林謂文解釋，如果在姿勢變換時血壓突然變高，代表交感神經過度興奮，造成血管收縮力增加或心跳加快。

血管會不斷承受高血壓的衝擊。他說，想想看，一天中坐著站起來的頻率有多高，就代表血管常常處於高血壓狀態。血壓波動或突然升高對血管有很大的傷害性，會導致日後血管病變的發生機率增加，像是中風、高血壓、心臟病或心肌梗塞，風險都會比一般人高。

值得注意的是，夏季也是心臟問題的高峰期。林謂文強調，在炎熱的夏天，醫療團隊經常遇到許多心臟驟停、心因性猝死的案例，其中以心肌梗塞為最多。這提醒民眾即使在炎熱季節，也不應忽視心臟健康的維護，特別是有心血管疾病風險的人群。

心臟驟停前的警訊要辨識

許多患者常詢問心臟驟停有何前兆可以發現？林謂文解釋，前兆通常與引起心臟驟停的原因相關。若是心肌梗塞，最常見的症狀包括胸悶、胸痛、喘及呼吸困難；若是心律不整，則可能出現心悸、頭暈、幾近暈厥或異常疲勞等症狀。

生活習慣不良也是危險因子

林謂文提醒，年輕人熬夜追劇或處於過勞狀態時，身體會出現虛弱、重感冒般的症狀，或是嚴重脫水導致心跳加快、口乾舌燥、視線模糊等情況。這些都可能是心臟驟停前的警訊，不應輕忽。他強調，很多心臟病患者發病前都有血壓升高情形，降血壓可以降低至少7％的發病風險。

中醫教這杯藥茶快速降血壓

羅珮琳推薦一個穩定血壓的茶飲配方：杜仲5錢、菊花3錢、決明子5錢、炒白芍2錢、炙甘草2錢。用1000毫升的水煮滾後，再滾30分鐘，一天喝完這一帖，一周喝三次。

她說明，杜仲有降血壓和降膽固醇的功效；菊花和決明子適合治療原發性高血壓或腎病引起的高血壓，尤其是乾熱型，容易血壓高、頭痛、口乾舌燥、便祕等火氣大的情況；芍藥和甘草可舒緩骨骼肌和內臟平滑肌，放鬆血管痙攣，這些都有助降血壓。

◎ 諮詢專家／袁明琦醫師．羅珮琳中醫師．林謂文醫師