呼吸道融合病毒RSV感染全年無休！孕期打疫苗，建立「母嬰免疫」保護寶寶
呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)感染症是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因 ，在台灣，呼吸道融合病毒感染症已經不只在秋冬發威，尤其南部即使春夏季節也有增加趨勢，可說是全年無休！專家呼籲，除了1歲以下幼兒、60歲以上長者是2大高風險族群，打疫苗做好防護，孕婦在懷孕後期也應該打疫苗，建立「母嬰免疫」，保護新生兒寶寶免於感染RSV的威脅。
根據世界衛生組織最新統計，該病毒每年造成全球超過10萬名5歲以下幼童死亡 。2023年台灣生育率全球已敬陪末座，今年龍年效應又失靈，且台灣又將於明年進入超高齡社會，嬰幼兒與老年人族群健康已成為重要公衛命題，迎戰高傳播風險的RSV，應特別注重提升健康防護力。
台大兒童醫院李秉穎醫師表示，新冠疫情解封後、口罩也跟著解禁，各種呼吸道疾病肆虐，RSV社區感染一波接著一波，嬰幼兒與65歲以上老年人成了免疫負債的重災區。李秉穎醫師與台北馬偕醫院黃建霈醫師共同呼籲，由於目前RSV尚無特效藥可解，預防勝於治療，建議民眾應確實戴口罩、勤洗手，並考慮接種疫苗，特別是有嬰幼兒或長者的家庭，更應該提高警覺，落實各項防護措施，以降低感染風險。
新生兒感染RSV高風險，急診與住院率為流感16倍
RSV是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，在台灣全年皆有流行。據統計，RSV為5歲以下兒童最常見的呼吸道感染源，九成以上的兒童在2歲前感染過。RSV感染佔嬰幼兒細支氣管炎的40-90%，為兒童呼吸道住院常見疾病。透過飛沫近距離的傳染途徑，RSV極容易造成群體感染，1名感染者平均可傳染給3人。這種病毒最令人擔憂的是其快速的病程進展，從初期的發燒、鼻塞、咳嗽，可迅速惡化為急性下呼吸道感染，嚴重時甚至需要住院接受氧氣治療。
研究顯示，6個月以下因RSV住院的嬰兒，每四位就有一位(28.7%)病情嚴重進入加護病房，而新生兒感染RSV急診與住院率為流感的16倍，死亡率為流感的5倍。李秉穎醫師最新研究顯示，台灣位處亞熱帶地區，全年12個月均有RSV病例，例如台大醫院的感染個案呈現雙峰分布，分別在三月至五月、八月至十月達到高峰；成大醫院的RSV感染每月分布則呈現單一高峰，出現在四月至七月期間 。
台灣恐30萬長者暴露RSV感染風險
這個常被民眾忽視的呼吸道病毒，不只對嬰幼兒造成威脅，近年研究更發現其對年長者的健康影響不容忽視，值得社會大眾提高警覺。根據研究指出，每年約有3-7%之65歲以上的成人感染RSV，在台灣，相當於有30萬8的老年人暴露在RSV感染風險當中。值得注意的是，長者一旦感染RSV後發展成肺炎，預後往往比兒童更差，研究指出成人高風險患者感染RSV病例中有近六成(57%)為65歲以上長者，且會併發健康照護相關感染；免疫不全患者的肺炎死亡率更可達45%。
目前RSV並無特效藥可以治療，只能靠自身的抵抗力來消滅，住院、住氧氣帳，或是藥物治療等都僅是幫助緩和症狀的支持性療法，更突顯積極預防RSV重要的重要性。特別是患有肺部疾病、心血管疾病、免疫系統受損，或是患有糖尿病、重度肥胖等慢性病的60歲以上長者，更是高危險族群 。
提升保護力遠離RSV，及早預防是關鍵
台北馬偕醫院黃建霈醫師指出，台灣進入超高齡社會，RSV是一個要「扶老攜幼」共同保護的呼吸道傳染病。新生兒更是一個也不能少，台灣去年出生人數創下歷史新低，全年僅有13萬5,571位新生兒；2024年上半年更降至6.4萬人，顯示保護台灣嬰幼兒是刻不容緩的議題。
嬰幼兒照護者除應勤洗手、戴口罩，以避免嬰幼兒感染RSV外，黃建霈醫師也建議孕期內的準媽媽重視「母嬰免疫」，可透過接種疫苗，提高母體內的抗體，並將抗體轉移給胎兒來保護母親和嬰兒。目前，孕婦在孕期間建議施打的疫苗包括：流感疫苗、新冠疫苗、百日咳疫苗，以及RSV疫苗。孕婦接種流感疫苗與新冠疫苗，是為了保護母體不受感染；而孕婦施打百日咳與RSV疫苗，可將母體所製造的抗體透過胎盤傳遞給寶寶。疫苗接種的時間不盡相同，流感疫苗與新冠疫苗不分孕期皆可接種，百日咳疫苗 與RSV疫苗則是在孕期第28-36週接種。
根據醫界最新RSV疫苗使用建議，RSV疫苗可與其他疫苗同時接種於不同部位，長者可同時接種的包括所有非活性疫苗與活性減毒疫苗，孕婦則可同時接種非活性疫苗。60歲以上有危險因素的長者，建議接種一劑核准使用的RSV疫苗；60–74歲沒有危險因素的長者，可依照個人狀況，經過共享決策後考慮接種一劑核准長者使用的RSV疫苗。危險因素包括：肺病（包括慢性阻塞性肺病、氣喘）、心臟血管疾病（包括鬱血性心臟衰竭、冠狀動脈疾病）、因疾病或治療引起的中重度免疫缺損、慢性腎病、慢性肝病、惡性血液疾病、衰弱、長期照顧機構與其他照護機構的住民、其他被照顧者認定具有嚴重 RSV感染風險的潛在疾病。
而孕婦則宜考慮在28–36週孕齡接種RSV疫苗，以預防6個月以下嬰兒的RSV下呼吸道感染，如果考慮RSV疫苗與百日咳疫苗同時接種可能出現的免疫干擾，孕婦可先接種RSV疫苗，間隔至少14天後接種含有百日咳成分的疫苗。
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