健保6月新制懶人包！居家洗腎補助開跑、癌症新藥同步給付
Newtalk新聞
不用再常跑醫院洗腎！衛福部自6月起首度將「在家洗腎」納入健保試辦，每次療程給付3912點，並加計居家或視訊訪視補助。病人雖需自備設備，但全年自費不超過12萬元。除了洗腎新政，衛福部也同步擴大肺癌、乳癌、婦癌與母嬰用藥補助，並啟用全國醫療費用資訊平台，提供更透明的一站式查詢服務。
傳統洗腎需病人每週數次前往醫療院所，往返通勤費時費力，對年長者與行動不便者負擔甚重。衛福部表示，「在家洗腎」是血液透析的替代方式之一，讓符合條件的病患可在家透過設備進行療程，自由度與便利性皆提升，推估第一年使用人數約50人。此次試辦除基本療程給付點數，還納入居家訪視1200點與視訊訪視420點補助，自費上限明訂為12萬元，避免負擔過重。
藥品給付方面，衛福部自6月起大幅調整多項新藥適應症與支付規定，說明如下：
1) 肺動脈高壓藥品更新
新增tadalafil成分長效藥品Adcirca納入健保給付，病患每日僅需服藥1次，減少服藥次數的負擔。相較目前給付藥品sildenafil每日需服用3次，這項調整提供病人更便利的治療選擇。首年預估111人受惠，第五年人數可達1722人，預估節省藥費最高可達1.5億元。
2) 婦癌治療新藥給付
針對卵巢癌且具特定基因特徵（如BRCA wild type、HRD陽性）的患者，納入niraparib（Zejula）藥品給付，衛福部指出此藥有助延長無惡化存活期，預估第1年至第5年將有79至198人受益，藥費約為0.66至1.7億元。卵巢癌患者若對第一線含鉑化療搭配bevacizumab反應良好，亦可合併使用olaparib，臨床數據顯示可延長17.9個月存活期。乳癌方面，針對具BRCA突變且高復發風險的HER2陰性早期乳癌患者，亦將olaparib納入術後輔助治療。
兩類病人合計預估最多可有480人受惠，總藥費規模可能達8億元。
３) 母嬰與早產兒照護措施強化
為降低B型肝炎垂直傳染風險，懷孕滿27週以上婦女可於產前啟動抗病毒治療。衛福部說明，使用tenofovir alafenamide藥物可有效抑制病毒量，並已將啟動門檻由過往的HBV DNA≧10⁶ IU/mL下修至≧2×10⁵ IU/mL。
另針對33至35週出生的早產兒，健保將補助預防RSV感染的Synagis藥品，有助降低住院風險。兩項措施首五年合計約4700人受益，藥費達2.15億元。
4) 罕病患者用藥補助
針對12歲以上罹患LHON（雷伯氏遺傳性視神經病變）造成視力障礙的病人，衛福部核准Raxone藥品給付，預估5年內約有45至58人使用，健保支出約7362萬至9325萬元。
5) 癌症免疫療法同步調整
非鱗狀非小細胞肺癌、大腸直腸癌與三陰性乳癌均有新免疫療法納入。衛福部指出，這些藥品組合在國際臨床試驗中展現顯著療效，例如：肺癌患者整體存活期延長11.4個月、大腸癌可延長40.8個月、乳癌則能提升術後完全反應率13.6％。預估將有超過2600人受益，藥費規模超過29億元。
6) 健保資訊平台全面上線
為提升資料透明度，衛福部建置的「全國性醫療費用資訊平台」於5月28日正式啟用，提供醫療院所、業者與民眾查詢各縣市醫療項目費用與進度資料。衛福部表示，此平台整合五大功能，未來民眾可一站式查詢所有經核定的醫療收費明細，簡化行政並促進公開。