研究發現放射檢查所需「顯影劑恐增失智風險」！ 醫建議「2方式」降低危害
健保署統計，台灣每年接受電腦斷層（CT）、核磁造影（MRI）、且使用顯影劑者約30萬人，逐年增加。國衛院與台中榮總1項研究發現，與一般民眾相較，曾暴露顯影劑的民眾未來罹患血管性失智症風險高出3.66倍，首度證實放射檢查所需的顯影劑與失智症之間關聯。
接受顯影劑檢查 未來10年可能有此風險
國衛院群體健康科學研究所副所長許志成表示，顯影劑已被證實可能傷害腎臟，而頭腦與腎臟一樣，均有許多血管，因此研究團隊揣測也恐傷及腦部組織。
國衛院及台中榮總團隊透過健保資料庫，先排除在施打顯影劑之前已經確診失智診斷及曾經中風患者，再控制年齡、糖尿病及高血壓等慢性病、慢性呼吸道疾病、憂鬱症及癌症等因素。結果顯示，只要曾經接受過1次顯影劑檢查，在未來5到10年內都有一定的失智症風險。完全沒有暴露顯影劑的族群，於30至49歲確診失智症發生機率0.01%，65到74歲族群則為0.85%；相較之下，有過顯影劑暴露史族群則分別為0.09%、4.55%。
降低顯影劑風險 國衛院建議這樣做
許志成說，雖然接觸過顯影劑者罹患失智症發生率仍不算高，但調查進一步發現，有過顯影劑暴露史的民眾於10年內失智機率比沒暴露者高1.09倍，血管性失智症發生率比未暴露者高出3.66倍。
「不是叫民眾不要做顯影劑檢查！」許志成說，該項研究證實，顯影劑對於腎臟及認知功能都有風險，但患者在必要情況下，還是要接受顯影劑檢查。若擔心檢查過程中的風險，建議可採小劑量，選擇對腎臟或血管傷害較輕的顯影劑，且過程中應適時補充水分，降低脫水。
研究沒斷定檢查會失智 患者別拒絕醫師指示
針對此項研究，中華民國放射線醫學會2日發布5點聲明解釋，強調該研究是採用健保資料庫回溯性觀察、統計分析，呈現使用顯影劑與失智症相關，但不能依此推論使用顯影劑就會導致失智症，國人不可因噎廢食，拒絕醫師建議的影像檢查。
放射線醫學會聲明如下：
▸1.該研究採用健保資料庫回溯性的觀察、統計分析，呈現使用對比劑與失智症相關，但無法推論使用對比劑會導致失智症的因果關係。
▸2.使用對比劑的病人，本身就可能有多重疾病，其自然的病程亦有可能導致失智。
▸3.本篇研究論文提到研究的限制，也值得注意。例如，分析資料中並沒有包含家族史、菸酒使用的情形，而研究個案對比劑的使用，並沒有記錄正確使用的量，無法呈現量多、量寡所造成的影響。另外，本研究只對有標註失智的健保資料庫的個案，但沒有資料可以呈現失智症個人身心健康、疾病長短、神經學相關數據等，因而無從得知疾病分析時病況的輕重。
▸4.使用對比劑進行影像檢查為現代臨床醫學不可或缺的一部分，許多疾病若缺乏影像檢查將延誤診斷、導致無可彌補的傷害，呼籲國人勿因噎廢食拒絕醫師建議的影像檢查。
▸5.本會全體專科醫師會員亦會持續為國人健康把關，提供最安全的影像檢查方式及最正確的影像診斷及介入性診療。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）
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