寶寶5種常見的皮膚狀況題

狀況1.蕁麻疹

王壯銘主任表示，蕁麻疹有分為急性或慢性，急性的定義為小於6週；慢性的定義為大於6週。多數的蕁麻疹屬於急性蕁麻疹。蕁麻疹的特徵有三個：（1）疹子中間會凸出來，周圍有紅紅的一塊；（2）疹子會很癢；（3）相同位置的疹子通常不會存在超過24小時，疹子的位置會四處移動。如果相同位置的疹子超過24小時，則通常不是蕁麻疹。任何年齡皆可能會有蕁麻疹，大多是因為過敏所引起，可能過敏的原因很多，包括對食物過敏、天氣冷熱或洗澡水冷熱皆有可能，應盡量遠離誘發因子。

緩解方式為可以服用醫師開的抗組織胺藥物，內服的藥物通常比外用塗抹的藥物來得有效，即使剛出生仍可服用。如果已知道對牛奶蛋白過敏，可詢問醫師是否要更換為高度水解配方奶。需要特別注意的是：少數蕁麻疹會造成血管性水腫，假如少數寶寶的喉嚨因蕁麻疹發作而腫起來，可能會影響呼吸，應盡快就醫，不過父母也不用太擔心，畢竟這種狀況很少見。

狀況2.異位性皮膚炎

王壯銘主任說明，因為皮膚屏障不好，容易發炎，又受到外界刺激（可能的刺激因子很多，冷熱、食物、流汗…等皆可能），發作時會很癢，甚至癢到睡不著。大部分2個月大以後才可能發生，大部分在2歲前就會發生。症狀是皮膚偏乾（全身都有可能，但包尿布的地方可能比較不會有疹子）；屬於慢性皮膚炎，經常不斷復發。預防異位性皮膚炎被誘發的方法為盡量避免刺激因子，洗完澡後最好輕輕將水分拍乾，盡量不用擦的，以免刺激到皮膚。輕拍後，再盡快擦保濕乳液，做好保濕；如果比較嚴重，則需使用醫師開的類固醇藥物。但是因為患部會很癢，愈抓可能會愈癢，而且抓了會破皮，皮膚屏障更加被破壞，演變為惡性循環，這就是癢搔抓循環，父母應盡量不要讓寶寶搔抓患部。

狀況3.水痘

王壯銘主任表示，寶寶之所以會得到水痘，是因為水痘病毒藉由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，傳染力強，症狀為軀幹或臉部會出現紅斑→水泡→膿皰→結痂。1歲前嬰兒大多有來自母親的抗體，感染的機率較少，但是免疫力較差的寶寶還是可能感染，也要避免接觸感染者。預防方式為戴口罩（但空氣傳染的疾病，即使在同一節車廂內也可能被傳染到，戴N95口罩會比較有效；飛沫傳染則大約可傳播1公尺距離，戴外科口罩即可）。但要小寶寶戴口罩比較難，所以比較有效的方式仍為1歲時必須施打公費水痘疫苗。20%的寶寶即使接種了水痘疫苗，仍然可能得到水痘，但病情與症狀會比較輕微。此外，也要勤洗手。

寶寶一旦得到水痘，可能會搔抓患部，一旦皮膚被抓破，就可能導致蜂窩性組織炎。水痘大多可以自癒，盡量不要讓寶寶搔抓患部。不分年齡皆可請醫師開止癢藥或服用抗病毒藥物，會較快改善症狀。另外，少數產婦在生產前2天～生產後5天出水痘，所生下的寶寶若得水痘通常都會比較嚴重，必須盡快治療。

狀況4.脂漏性皮膚炎

林怡青醫師表示，脂漏性皮膚炎常於出生後2到10週開始發生，有一些寶寶大約在脂漏性皮膚炎出現3到4週以後就會自癒，而其他寶寶也常在8個月到1歲時會痊癒。脂漏性皮膚炎的病因目前尚不清楚，推估可能與皮脂的增生及真菌有關。

如果寶寶的頭皮僅有過多的皮脂及脫屑，但發炎（發紅）不嚴重，正常清潔即可，不要硬摳患處。如果患處皮脂相當厚，可以使用嬰兒油溫和按摩，之後再用洗髮精清洗。倘若有發炎（發紅），醫師則可能會開立外用弱效的類固醇藥物來治療。

狀況5.新生兒痘痘

林怡青醫師說明，新生兒痘痘的病因目前尚不確定，一般被認為「與母親的男性賀爾蒙刺激皮脂腺，或嬰兒本身的腎上腺或性腺男性賀爾蒙暫時性產生增加」有關。男寶寶的發生率高於女寶寶。大部分程度都相當輕微，且為期短暫，大約1到2個月就會自行消失，只有少數寶寶持續至9到12個月大。大部分嬰兒不需治療，只需要使用水及溫和的嬰兒清潔用品清潔。如果醫師覺得比較嚴重、需要治療時，使用的藥物與成人類似，包括局部抗生素等。

至於2到7歲的兒童長痘痘，則是相當罕見的。若嬰兒痘痘情形嚴重且持續時間較長，或是2到7歲的兒童長痘痘，則可能需要確認是否內分泌異常，如腎上腺素增生症、性腺腎上腺腫瘤、性早熟或庫欣氏症等。

王壯銘

學歷：中山醫學院醫學系學士、中正大學分子生物所博士

經歷：嘉義基督教醫院兒童醫學部兒童過敏科主任

現任：嘉義基督教醫院兒童醫學部主任

林怡青

學歷：中國醫藥大學醫學系

經歷：台大醫院兒科部住院醫師、總醫師

台大醫院兒童過敏免疫風濕科研習醫生

羅東博愛醫院兒科主治醫師

現任：臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師

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