安全+不影響活動 寶寶冬季睡覺保暖守則

長時間不動、出現藍斑…寶寶太冷啦

時序進入冬季，許多人為了要幫孩子保暖，像包肉粽般把寶寶裹得密密實實，但這種作法常會讓寶寶睡到一半被熱醒；也有人認為寶貝穿得夠多不怕著涼，將室內窗戶整個敞開通風，結果隔天起床就發現孩子發燒了。冬天如何知道小寶貝睡覺時處於舒適狀態，而不會過冷或過熱呢？台北慈濟醫院兒科部新生兒科主任趙露露表示，人感覺熱的時候往往會煩躁不安、翻來覆去；感覺冷的時候則會一動也不動，這是一種自我保護的本能反應，目的是儘可能儲存熱量和能量。所以如果孩子手腳縮成一團、長時間維持一個姿勢，極有可能是身體發冷的徵兆。此時可以將手搓熱摸摸孩子的頸背試探溫度，或拿體溫計量一下孩子的體溫是否在正常範圍。

此外，我們也可以從皮膚狀態觀察寶寶的體感溫度。身體發熱時皮膚會比較紅、摸起來燙燙的；發冷則會浮現略帶藍色的花紋斑塊，俗稱「大理石斑」。身上出現這種斑塊的寶寶通常身體循環較差；有些快發燒的寶寶也會出現大理石斑。無論如何，冬天都應該隨時觀察寶寶的睡眠狀態，適時為寶貝增減衣物、被毯，才不會讓寶寶因為過熱或過冷而影響睡眠品質。

冬季睡覺保暖原則

3個月以前

3個月以下的寶寶冬天睡覺適用多層次穿著，媽咪可以在底層幫寶寶穿上紗布衣，外層再穿上包屁衣或長袖衣褲，記得衣褲不要太緊以免限制寶寶發展（寶寶手腳踢動時其實就在發展粗動作）。若擔心寶寶睡到一半衣服掀開著涼，可以替寶寶包上肚圍。棉被毛毯不要太厚、太重以免寶寶不慎蓋住口鼻窒息。

新生兒頭髮較少，若怕寶寶頭部著涼可以替寶寶戴上帽子。挑選帽子時以透氣純棉的材質為主，尺寸不要太鬆或太緊，以免寶寶口鼻被蓋住或頭部循環變差。若寶寶是早產兒或體重較輕，因這類族群的寶寶先天脂肪較少，容易手腳冰冷，不妨幫寶寶戴手套、穿襪子。

3個月以後

此時寶寶開始有更多行為能力，動作幅度變大，可以視寶寶的活動力和睡覺習慣使用防踢被睡袋。趙露露主任指出，由於被毯多少會限制活動，防踢被睡袋則可以讓手腳自由活動（兩側和底部有拉鍊，可以選擇是否將拉鍊拉起）又可避免著涼，對於正在發展粗動作的寶寶來說相對比較合適。衣著的部分，此時寶寶可以不用再穿紗布衣，單穿兩截式長袖長褲就可以了。

使用電暖器 須隨時調控溫度

在基本的衣物、被褥之外，許多人在冬天也會利用一些保暖配件讓自己熱起來，比方發熱衣、暖暖包、電熱毯、熱敷墊等等。這些大人常用的保暖小物也可以用在寶寶身上嗎？趙露露主任分析，上述這些具有發熱功效的物品對寶寶來說都太危險，因為它們有可能在發熱過程中過熱，無法意識熱度的小小孩很容易不知不覺被燙傷。加上這些發熱小物容易讓皮膚乾燥發癢，寶寶若長期使用有可能罹患皮膚炎，因此不建議家長給寶寶使用。

話雖如此，但也不是所有保暖物品都不能用。像電暖器因為沒有直接接觸寶寶皮膚，風險相對較低，只要放在離床較遠的地方還是可以使用。值得注意的是，因為電暖器的發熱效果也很強，使用時最好在房內放一個溫度計、一個濕度計調控溫度，以免室內太乾燥導致寶寶皮膚乾裂、流失水分甚至脫水。

快作筆記！這些事都要注意

1.保持空氣流通

冬天房間溫度最好控制在25度上下，家中門窗不要完全緊閉，至少要開一、兩扇窗戶保持空氣流通。這麼做一是預防室內二氧化碳濃度過高，讓寶寶昏沉、倦怠；二是防止家中有人感冒時病毒停滯在室內並傳染給寶寶。

2.棉被輕薄保暖

嬰兒猝死症在冬天發生機率最高，因為小小孩呼吸中樞尚未成熟（人體的呼吸中樞一旦研判體內二氧化碳濃度太高，就會向大腦反映「身體需要換氣」的訊息，讓身體調整睡姿、做深沉呼吸以排出二氧化碳），一旦口鼻被被子蓋住就很有可能會窒息。正因如此，給寶寶蓋的棉被應該以輕薄保暖為主，不要選太厚太重的被子。

3.肚圍不要包太緊

許多阿公阿嬤因為怕寶寶的肚臍著涼而將寶寶肚肚包緊緊，但包太緊反而會讓皮膚太悶而長出濕疹或皮膚炎。替寶寶包肚圍時還是要以透氣為主，不要包太緊。

4.衣服不要穿太厚

小小孩的新陳代謝功能很好，穿太多容易出汗，出了汗毛孔張開又容易感冒。寶寶睡覺穿的衣服最好不要太厚。

5.4個月以前避免趴睡、側睡

寶寶在4個月以前頸部肌肉力量不足，不易掙扎或把臉移開棉被，最好不要讓寶寶趴睡或側睡。

趙露露

學歷：中國醫藥學院醫學系醫學士、台灣大學公共衛生研究所碩士班

經歷：台大醫院新生兒科研究員、台大醫院小兒部兼任主治醫師、聖保祿醫院小兒科主治醫師

現任：台北慈濟醫院兒科部新生兒科主任