糖尿病為什麼要打胰島素？ 越早打越能控制血糖、幫助器官保護？

潮健康／編輯部

糖尿病年輕化？ 青壯年要注意肥胖與基因影響？

糖尿病是人體對葡萄糖的利用發生障礙，引起高血糖症狀，除了影響醣類的代謝，蛋白質、脂肪的代謝也可能出問題。糖尿病的主要原因與胰島素分泌不足或胰島素阻抗有關，一般分為第1型糖尿病（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）與第2型糖尿病（胰島素阻抗及合併相對胰島素缺乏）。另外尚有其他型糖尿病、妊娠型糖尿病。 隨著生活型態與社會進步，糖尿病逐漸成為台灣人數最多、最重要的慢性代謝疾病之一，尤其是發生在30歲之後的第2型糖尿病。根據《2019臺灣糖尿病年鑑》指出，第2型糖尿病每年新發生個案高達15-16萬，其中，40歲以下的糖尿病佔底從7.1%上升至7.6%，隱隱然呈現出糖尿病年輕化的潛在趨勢。 糖尿病為什麼會年輕化？大型研究認為，青壯年族群肥胖是重要的間接原因之一，尤其是隨著年齡增長，肥胖體格者的脂肪細胞可能不斷造成發炎，並影響胰島素阻抗。另外一部份重要原因，則是糖尿病的家族史遺傳，也可能導致年輕族群胰島素分泌不足，最重發展為糖尿病的影響因素。

糖尿病人恐出現「糖毒性」？ 胰島素及早救援控場

年輕族群如果因糖尿病導致血糖飆升過高，甚至需要及早介入胰島素幫助血糖盡快恢復穩定。新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅醫師指出，血糖過高可能會引發「糖毒性」，抑制胰島素分泌與增加胰島素阻抗，產生對血糖控制不利的惡性循環，導致胰臟細胞無法正常作用。 馬文雅醫師表示，短期介入胰島素是控制血糖的有效方式，可以達到立刻降低血糖，減少糖毒性對身體的傷害。後續當身體胰島細胞與胰臟功能逐漸恢復，血糖較為穩定時，有機會由施打胰島素轉而以其他治療方式、生活調整來控制血糖，胰島素補充並非絕對需要終身使用。 馬文雅醫師表示，糖尿病有如一場球賽，當已經採取飲食、運動控制而血糖數值仍無法控制達標，透過胰島素能夠幫助身體的胰臟細胞得到喘息。對於較年輕的糖尿病族群來說，早期介入胰島素的的作用好比擺上強而有力的「先發投手」，有助於未來更長、更久的穩定控制。

發病兩年內打胰島素 增加器官保護與胰臟修復

「對這類病人而言，早一點治療並及早介入胰島素，是對身體有幫助的！」馬文雅醫師說明，文獻研究發現，發病兩年內的糖尿病人，尤其是相對年輕的糖尿病族群，如果及早積極介入胰島素治療，能夠獲得更好的器官保護，胰臟修復也更好。 根據臺灣《2022第2型糖尿病臨床照護指引》，新診斷的第2型糖尿病人，如果發生血糖高於300mg/dL或是糖化血色素高於10%，且合併有體重減輕、全身倦怠，可考慮使用胰島素快速控制高血糖與臨床症狀。其他建議介入胰島素的情況則包括嚴重高血糖（糖化血紅素大於9%），或是合併肝腎功能不佳、高血糖急症、感染症、住院、懷孕以及高血糖控制不佳。 對糖尿病族群而言，胰島素是有效下降血糖及糖化血色素的有效武器，特別是有典型高血糖症狀是最優先的治療選擇。待血糖穩定後可繼續或停止注射。惟胰島素有體重上升及低血糖風險，在劑量調整與血糖監測上應更加謹慎。此外，糖尿病應以健康生活型態，搭配適當、均衡的飲食與運動訓練，是維持血糖穩定健康的根本。

參考資料：
臺灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病
中華民國糖尿病學會：《2022第2型糖尿病臨床照護指引》頁105-108
Incidence Trends of Type 1 and Type 2 Diabetes among Youths, 2002–2012

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