統一國際吞嚥障礙飲食標準 幫助病人照護與醫療零隔閡
【健康醫療網／編輯部整理】吞嚥障礙是一個常發生在高齡長輩與罹患呼吸疾病、神經疾病或頭頸部病變之患者的問題，吞嚥治療目的是讓患者可以安全有效率地由口進食，並能攝取足夠的水分和營養，其中飲食質地的改變佔有非常重要的角色。過去各國各自發展飲食質地標準和檢測方法，但不同標準使溝通時出現隔閡。因此國際專家在2013年成立國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織（The International Dysphagia Diet Standardization Initiative，IDDSI），希望為吞嚥障礙患者建立全球統一的「食物質地及液體濃稠度定義」，並於2017年出版適用於吞嚥障礙患者的飲食框架（IDDSI Framework），林口長庚復健科許育嘉醫師將進一步說明。
吞嚥障礙飲食分8級 清楚辨識相對應的病人類型
許育嘉醫師指出，此框架有8個等級（0～7級），分級如下，但僅是原則介紹，對於需要吞嚥安全監督的患者，仍需先諮詢醫療專業人士：
•0級（稀薄）：流動測試少於1毫升液體殘留於針筒。
•1級（極微稠）：流動測試有1～4毫升液體殘留於針筒，適合口腔協調略差的患者。
•2級（低度稠）：流動測試有4～8毫升液體殘留於針筒，適合舌頭控制不佳或無法安全飲用0～1級飲品的患者。
•3級（中度稠/流質）：飲品中不得有顆粒，流動測試有大於8毫升殘留。3級食物不需咀嚼，但需要舌頭推進的力量，適合無法安全進食2級或吞嚥疼痛的患者。
•4級（高度稠/糊狀）：飲品或食物可以在叉子上堆積成型。4級食物不需咀嚼或咬合，適合缺牙或咀嚼吞嚥有疼痛感的患者，若食物過於黏稠，會有殘留於口腔的風險。
•5級（細碎及濕軟）：進行餐叉滴落測試時，不容易從叉縫滑落，適合咀嚼能力或耐力差、咀嚼疼痛或疲累，或是缺少牙齒不適合配戴假牙的患者。
•6級（軟質與一口量）：食物可以用叉子側面或湯匙輕易切斷。6級食物不需咬合，但需要有一定咀嚼能力。
•7級（容易咀嚼）：食物質地柔軟容易咀嚼，沒有大小限制。可以混合不同的質地（如湯麵），但不包括堅硬耐嚼的食物（如種子、骨頭）。7級食物需要具備咬合咀嚼和一定的口腔肌肉耐力，適合對堅硬耐嚼食物吞嚥有困難疼痛的患者。
吞嚥障礙飲食標準一致化 接軌國際統一的語言
許育嘉醫師強調，透過國際吞嚥障礙飲食標準的分級，不僅可以促進醫療人員間的溝通，也可以讓照顧者、醫院或是長照機構在備餐上有所根據，對於吞嚥相關的檢查或是研究，更能有一個「統一的語言」，是一個值得學習與推廣的飲食標準的分級方式軌！
原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期
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