乙型受體阻斷劑挑戰傳統觀念，用於敗血性休克患者的試驗結果
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
敗血性休克是全身性感染引起的危急臨床症狀，威脅生命。傳統治療著重於輸液和血管收縮劑，但最新研究挑戰了這種觀點。乙型受體阻斷劑，如Esmolol，表現出積極效果。然而，Landiolol的臨床試驗卻並不理想。未來的研究需更深入，以更精確地選擇患者、劑量或使用時機。
免疫系統過度反應！敗血性休克如何威脅生命？
敗血性休克是全身性感染引起的嚴重臨床症狀，導致免疫系統過度反應，進而引發血管擴張和發炎反應，造成低血壓，進而威脅患者的生命。儘管患者的心臟試圖保持輸出量，但由於血管擴張，血壓仍持續下降。
一般情況下，對於敗血性休克患者，臨床上會進行輸液治療以增加血液容量，幫助維持血壓。然而，當輸液無法有效處理敗血性休克時，需要使用血管收縮劑來提升血壓。目前在臨床上常用於敗血性休克治療的血管收縮劑成分為去甲腎上腺素（norepinephrine）。
使用血管收縮劑仍無效？新研究挑戰敗血性休克傳統治療
乙型受體阻斷劑（β-blockers）通常會減慢心跳、心輸出量，並降低血壓，這在傳統觀念上似乎不應該用於敗血性休克患者。然而，近期研究卻顯示了敗血症患者使用乙型受體阻斷劑可能有積極效果，這挑戰了傳統治療敗血性休克的觀念。
在某些小型動物研究中，乙型受體阻斷劑已經被證實能提高敗血性休克的存活率。儘管心跳次數減少，但在這些研究中，心輸出量通常能夠維持穩定，甚至可能降低心臟工作負荷，提高心臟能量效率。
科學家針對兩種乙型受體阻斷劑進行了研究，分別是Esmolol以及Landiolol。一項針對敗血性休克患者使用Esmolol的研究顯示，在使用Esmolol後心輸出量保持不變，並且將死亡率從80.5%降至49.4%。然而在Landiolol的臨床研究中，結果並不盡如人意。研究顯示，Landiolol使用的患者死亡率較高，並出現較多嚴重不良反應，這導致研究被提前終止。
這些結果對於 乙型受體阻斷劑在敗血性休克治療中的角色提出了挑戰。Landiolol試驗中，部分患者可能出現血壓降低、乳酸水平升高以及較高的去甲腎上腺素用量，暗示可能存在心輸出量下降的情況。然而，該研究並未對患者的心輸出量進行全面監測，這成為該研究的一個限制。
乙型受體阻斷劑在敗血性休克的臨床爭議
對於敗血性休克患者使用 乙型受體阻斷劑的好處或壞處可能會因人而異。敗血性休克的病情複雜，而乙型受體阻斷劑可能在不同患者身上產生不同的影響。因此，未來對於乙型受體阻斷劑在敗血性休克治療中的研究，或許需要更深入探討其作用機制，以便更精確地選擇適合的患者、劑量或使用時機。
雖然目前對於乙型受體阻斷劑在敗血性休克治療上的應用還需要更多深入的研究和檢驗，但這些研究提供了一個新的視野，或許能為治療敗血性休克的未來開創新的可能性。
參考資料：
Hollenberg, Steven M. "β-Blockers in Patients With Sepsis:: Putting the Puzzle Together, Piece by Piece." JAMA (2023).