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健康

重症肌無力手腳無力、連頭都快抬不起來!血漿置換術搭配胸腺切除,解除大患

華人健康網

發布於 03月26日11:26 • 記者黃曼瑩/台北報導
重症肌無力手腳無力、連頭都快抬不起來!血漿置換術搭配胸腺切除,解除大患
重症肌無力手腳無力、連頭都快抬不起來!血漿置換術搭配胸腺切除,解除大患

重症肌無力是自體免疫疾病,與神經肌肉傳導出現異常有關。病人可能會出現眼瞼下垂、複視或視力模糊,肢體、頸部、吞嚥甚至呼吸等肌肉無力症狀。針對急性症狀惡化且對藥物效果不佳的患者,可考慮血漿置換術(俗稱洗血)進行緊急治療,甚至評估後可搭配胸腺切除術,解除大患!

南投縣鹿谷鄉1名52歲陳小姐約5年前開始出現左眼皮下垂、手腳無力、說話含糊不清等症狀,至衛生福利部南投醫院就醫。經神經內科鄭耕兆醫師診斷重症肌無力,起初陳女對口服藥物的反應良好,便至離家近的社區醫院就近治療。前陣子症狀惡化,走路要他人攙扶、藥丸吞不下去等吞嚥困難症狀,因脖子肌肉無力,連頭都快抬不起來。於住院後在高劑量類固醇治療、後續偕同腎臟科醫師進行血漿置換術治療,並且進行胸腺切除術後,症狀大幅改善。

衛生福利部南投醫院神經內科鄭耕兆醫師說明,重症肌無力治療的部分主要會依據病人的臨床症狀安排,藥物的部分可能會使用乙醯膽鹼抑制劑(俗稱大力丸)、類固醇、免疫抑制劑來控制病情。當急性症狀惡化且對藥物效果不佳時,則考慮進行血漿置換術(俗稱洗血)進行緊急治療。詳細溝通後可考慮接受胸腺切除手術減少自體抗體攻擊,達到長期緩和症狀的功效。

陳小姐對血漿置換術及胸腺手術的效果顯著,恢復良好。她回想當時的自己,症狀起起伏伏,常常感覺就像電池沒電的娃娃,突然會洩氣無力,還被他人誤解是不是得了憂鬱症,想要反駁對方但連回應的力氣都沒有。感謝醫療團隊的診斷及治療讓她找回力量。

為陳小姐進行微創內視鏡胸腺切除手術的是胸腔外科謝志明醫師,他表示,胸腺在兒童及青少年時期是重要的內分泌及免疫器官,在青春期之後會隨著年齡漸漸退化萎縮,逐漸被脂肪組織取代。當藥物無法控制症狀時,將胸腺腫瘤或是胸腺切除,有機會達到改善的效果,因此近年胸腺切除手術成為治療選擇之一。

由於重症肌無力患者需隨著症狀的改變來調整治療計畫,因此需應定期返診追蹤,避免症狀急性惡化造成生命危害,維持良好生活品質。

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