粉瘤會自己消？脂肪瘤會癌化？腱鞘囊腫易復發？醫親解「3腫瘤」治療

皮膚長腫瘤就是惡性腫瘤嗎？隨著年紀的增加，每層皮膚中的細胞都有不正常增生的可能性，幸運的是，絕大多數的皮膚良性腫瘤都不會癌化。整形外科醫師指出，成人最常見的良性腫瘤，包括粉瘤、脂肪瘤與腱鞘囊腫，若身體長這些腫瘤別緊張，只要就醫治療就可消除。

人體的皮膚共分為3層，分別為表皮層、真皮層、皮下組織，隨著年紀的增加，每層皮膚中的細胞都有不正常增生的可能性。雅丰竹北診所主治醫師楊弘維於臉書粉絲頁分享，整外門診最常遇到的3種良性腫瘤，包括粉瘤、脂肪瘤與腱鞘囊腫，他也分享形成原因與治療方式，提供民眾參考。

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粉瘤為進化版粉刺

楊弘維表示，「粉瘤」（epidermoid cyst）的正式名稱是表皮囊腫，最大的特徵是會從皮膚出口擠壓出惡臭的「粉狀灰白膏物」，可以說是進化版的粉刺。粉瘤的成因可能是因為極小的外傷，導致表皮組織被捲進皮膚真皮層或皮下組織，然後形成囊袋。然而，老廢角質代謝物不斷累積在囊袋中，隨時間累積就形成了囊腫。全身上下只要有皮膚的地方，都可能會長粉瘤，但最常見的位置在於臉頰、後背、耳垂或耳後等。

身體長粉瘤要怎麼辦？楊弘維指出，唯一的解法就是開刀切除，而且要在它慢慢變大或是反覆發炎之前就解決它，因為變大會有佔位效應（mass effect），囊腫可能會推擠到周邊組織，尤其在臉上，這樣有可能會有凹陷跟疤痕。另外，反覆發炎會造成周圍皮膚組織纖維化變硬，這種情況下開刀會更難切除，甚至要切的範圍更大。

楊弘維進一步表示，雖然切除粉瘤是小手術，但也不能輕忽。因為手術重點就是要把完整的囊狀結構包含皮出口整個切除，所以必須連帶切除部分的皮膚，不然表皮囊腫是會不斷復發的。

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脂肪瘤不易察覺要小心

楊弘維指出，「脂肪瘤」（lipoma）是成人常見的良性腫瘤，全身上下只要有脂肪的地方就有可能會長，常見在軀幹、四肢、背部、後頸、頭皮、額頭等等。這類的腫瘤有時不容易察覺，可能在深層脂肪層或是肌肉下，也可能在淺層脂肪層。然而，絕大多數的脂肪瘤都是良性的，但可能會隨著時間慢慢變大，若短時間內有急遽變大的情況，建議民眾就醫。

身體長脂肪瘤要怎麼辦？楊弘維指出，目前脂肪瘤的治療只有手術的方法，有些脂肪瘤是邊界明顯可以完整取出的，有些是瀰漫型的沒辦法完整取出，只能症狀式治療，這樣就會較容易復發。

腱鞘囊腫常見於手部

楊弘維指出，「腱鞘囊腫」（ganglion cyst）是成人手部最常見的良性腫瘤，又被叫做「肌腱瘤」或「筋瘤」，常見於手腕手指關節、腳踝處等。形成原因推測是因為手踝部關節重覆及過度使用，或是手踝部關節的受傷，造成導致關節或肌腱周圍的滑液（synovial fluid）漏出並聚集在囊中。

身體長腱鞘囊腫要怎麼辦？楊弘維指出，目前治療方法有2種，分別為保守性治療與手術治療。保守性治療為細針抽吸治療，將滑液（synovial fluid）抽掉，並且治療後纏上繃帶壓迫處置，可以短暫獲得療效，缺點是復發率相當高。

另一種治療為手術治療，是將整個腱鞘囊腫切除，但是腱鞘囊腫是復發率相當高的腫瘤，有些人開完刀不到半年就復發，原因主要是因為腱鞘囊腫的底部柄（stalk）通常有連接周圍組織部分正常的腱鞘、腱膜，但要將這些組織都一併切除會有點困難。他建議民眾，做完手術後改變手部關節的運動使用習慣，才能盡量減低復發率。