大腸鏡多久要照一次？ 如有這4種情形建議一年後就要再追蹤
大腸癌連續9年高居國人十大癌症發生率首位，讓民眾對大腸息肉聞之色變，民眾接受大腸鏡檢查的意願也因此升高不少。但若檢查發現有息肉，是否就代表有罹癌可能而需切除？多久該照一次大腸鏡檢查呢？也許民眾該先弄清楚的是，「我的息肉是哪一種？」
好心肝門診中心院長邱世賢醫師，接受《好心肝》雜誌諮詢時時指出，大腸息肉指的是大腸黏膜表面的隆起組織，由表皮不正常增生所形成，主要分為「增生性息肉」（hyperplastic polyps）與「腺瘤性息肉」（adenomatous polyps）兩大類，臨床上95%息肉皆屬於這兩種息肉，性質不同，處理方式也不一樣。「增生性息肉」多出現在乙狀結腸、直腸部位，通常呈現微小的黏膜突起，形狀偏平坦，顏色通常和周邊黏膜同一顏色或略呈白色調，日後轉變為惡性腫瘤的機率非常低。
台灣50歲以上民眾，半數都有大腸增生性息肉。若醫師根據型態研判是增生性息肉，且該息肉又長在增生性息肉特別好發的乙狀結腸、直腸部位，因判斷準確率高，此時多偏向不處理；但若是長在非乙狀結腸、直腸位置的息肉，又大於0.5公分以上，則有可能是另一種也會癌化的扁平鋸齒狀腺瘤（sessile serrated adenoma），此時仍會考慮予以切除。
腺瘤性息肉有癌化風險 建議切除
不過，另一種「腺瘤性息肉」就需要特別提高警覺，因為此類息肉為癌症的前身，可能生長在大腸的各個位置，比起增生性息肉，這類息肉的顏色偏紅，形狀較為多元。腺瘤性息肉在病理組織上又分為管腔狀（tubular）、絨毛狀（villous）以及二者混合存在的混合型，其中又以絨毛狀的腺瘤癌化的可能性較高。
雖然不是每個腺瘤性息肉都會演變為癌症，但由於腺瘤性息肉未來癌化的風險相對高，若大腸鏡檢查時發現腺瘤性息肉時，除非太大或已癌化且侵犯到黏膜下層，要另外安排時間處理，否則原則上會直接切除。
大腸鏡多久做一次？視病理報告及腺瘤數量而定
目前政府針對50歲以上、75歲以下民眾，提供2年免費一次糞便潛血檢查，陽性者再做大腸鏡檢查。不過，由於大腸癌有逐年年輕化的趨勢，對於高危險群民眾如：飲食習慣不良（如嗜吃紅肉、加工肉品等）、有代謝症候群等，應比照有大腸癌家族史之民眾，可提前至40歲或更早就進行檢查。
至於檢查頻率，依不同情況有不同的建議：
- 若大腸鏡檢查發現有腺瘤性息肉且有絨毛狀變化，或是高度分化異常（high grade dysplasia）的息肉；或是有1公分以上的腺瘤性息肉；或一次發現3個以上腺瘤性息肉，這類病人屬於高風險，建議一年後再追蹤。
- 若非上述高風險的狀況，例如只有1～2顆不到1公分的小腺瘤性息肉，則建議1到3年做一次大腸鏡。
- 若檢查無異常，則每3到5年做一次檢查。一般來說，息肉切除後不會在同一部位復發，除非當時切除時未切乾淨，原來的組織再復發；或是上次檢查時，息肉位在皺褶背後不易觀察的部位。腺瘤形成約5～10年，癌化少則也要3年，加上大腸鏡為侵入性檢查，所以若無異常，臨床不需要太過頻繁的檢查。不過，大腸鏡的檢查頻率也和清腸程度有關，清腸執行得越徹底，醫師愈能完整一覽大腸全貌，若清腸未徹底，息肉藏在糞便底下，醫師無法揪出病灶，檢查的準確率自然會大打折扣，因此大腸鏡檢查前應遵守醫囑清腸。
◎大腸息肉切除後注意事項
- 大腸切片或息肉切除、黏膜下切除術後兩週內，應注意解便情形，前3日可能有血絲便，少部分受檢者會有腸道出血或穿孔，如持續解大量血便、劇烈腹痛或不明原因發燒，請立即返院就醫。
- 請保持排便通暢，避免便秘發生。
- 請注意飲食衛生，避免腹瀉。
- 兩週內避免提重物、整理及扛提行李、抱孩子、舉重及做劇烈運動、騎腳踏車、爬山等。
- 因出血時可能需要再次清腸，以內視鏡止血，兩週內不建議出國。
- 息肉切除後視傷口情況，醫師或許會使用止血夾將傷口止血、縫合。止血夾會於兩、三週後隨糞便排出，不用驚慌。