頭痛也有分類！用 8 大 QA 了解自己頭痛原因、頭痛症狀、頭痛治療方法
頭痛幾乎人人都有過，偶爾的頭痛可以簡單吃個止痛藥度過，但頻繁出現的頭痛就讓人困擾，天天吃止痛藥也擔心自己會腎臟受損，但一直出現的頭痛不只影響工作、情緒，也讓自己可能有了其他疾病的因子。
根據2020 年的 Google 分析發現，這一年全球在疾病搜尋的次數上創下新高，而前十名熱門的「疾病搜尋中」，頭痛就排在第二名，是全球最關注的疾病之一。根據世界衛生組織（WHO）研究統計，頭痛中光是偏頭痛的一項子分類，就是 50 歲以下導致失能、殘疾的第一名原因，這些人平均每週約有 4～8 小時因頭痛而無法工作，嚴重干擾工作及生活品質。
而到底頭痛的原因是什麼？頭痛的症狀有哪些？頭痛該怎麼治療、對付頭痛有哪些止痛藥最有效？就讓全台各地優秀的頭痛醫師來解答！
頭痛的原因是什麼？
頭痛其實分成很多種類別，包含前述提到的偏頭痛，還有叢發性頭痛、緊縮型頭痛、壓力型頭痛，或是腦部因為腫瘤、腦壓過高而引發的頭痛。但最大宗的還是以「偏頭痛」為主。
頭痛學會理事長林高章說，頭痛或是疼痛都一樣，必須是「上傳到腦的訊號增加」，加上「下傳的控制能力減少」，才會產生疼痛的感覺；所以頭痛會發生，有些人是「疼痛的訊號增強」，有些人是「抑制疼痛的能力變差」，所以簡單的頭痛，其實代表了很多原因，長期的頭痛就應該要就醫檢查。
偏頭痛
- 最常見的頭痛類型。
- 台灣約有 150 萬人受偏頭痛困擾。
「偏頭痛事實上是一種敏感體質。它對外界敏感，對內在也敏感，所以像是環境、天氣，都會影響，像是氣溫變高、變低，或是心情不好、月經來潮的時候，也會加重頭痛的程度。」台北榮總神經醫學中心主任王署君說。
所以偏頭痛特別容易受到環境的影響，只要氣溫、濕度有變化，或是心情上受到影響，荷爾蒙、內分泌有變化，都可能會讓偏頭痛更嚴重。
叢發性頭痛
- 最痛的頭痛類型。
- 台灣約有 6 萬人受叢發性頭痛困擾。
叢發性頭痛又稱「自殺性頭痛」，因為痛起來的時候真的會讓人想自殺，雖然症狀獨特，卻很容易被誤診為其他的偏頭痛。通常疼痛會集中在一個點、單側發作，像是單眼眼窩，也可能會伴隨結膜紅腫、流淚、流鼻水、臉部潮紅腫脹等過敏反應的現象，而患者也會痛到冒冷汗、瞳孔收縮、甚至眼睛痛到像刀割。
另外比較特別的是，叢發性頭痛是有週期規律的，根據統計，台灣有85％的病人發作時是「每天的同一時間」，就像準時的鬧鐘，平時可以完全沒有頭痛。
緊縮型頭痛
- 上班族特別容易有的頭痛，或是肩頸僵硬引起的頭痛。
緊縮型頭痛顧名思義，症狀是為雙側壓迫、或是緊縮性造成，很像在頭上綁一個髮帶的感覺，血管肌肉一跳一跳的。
外在壓力性頭痛
因為外在物理性壓力而導致。像是水壓、安全帽的壓迫，或是真的戴上髮帶、護目鏡、防護面罩等引起的暫時性頭痛。
疾病造成的頭痛
- 腦瘤
- 腦壓過高
- 水腦症
- 腦出血
- 腦血管狹窄
- 氧氣不足
- 失眠
- 高血壓
頭痛還會伴隨什麼症狀？
一般來說，偏頭痛跟叢發性頭痛還會有眼前閃光等症狀：
- 頭痛發作時會怕光、怕吵
- 噁心想吐
- 眼前有閃光
至於疾病引起的頭痛，就還會有該疾病的相關症狀，像是高血壓可能會讓心跳過快，腦出血可能還會有暈眩等。
頭痛是中風前兆嗎？會造成中風嗎？
如果中風有出血、或是造成腦壓過高，也可能會引發頭痛。如果出現從來沒有出現的頭痛症狀，伴隨類似中風的症狀，例如走路不穩、意識不清，手腳單側麻麻的、講話大舌頭等，就要特別小心。
而台中林新醫院神經內科林志豪醫師在臉書上分享臨床經驗，表示據過去研究發現，有「預兆偏頭痛」的患者，也就是在偏頭痛發生之前，會出現眼前閃光、噁心想吐等症狀的人，發生缺血性腦中風的機會確實是比較高的，特別是如果同時有抽菸或是使用避孕藥的人更增加腦中風的危險。所以如果有偏頭痛，也盡量早點治療。
預兆偏頭痛
- 看見閃光，或者出現視覺上空間的扭曲感
- 耳鳴、暈眩感，甚至會聽不到聲音
- 對氣味異常敏感，甚至會不舒服
- 皮膚會出現異物感，比如說皮膚像是被針紮一樣
早上頭痛、晚上頭痛有差嗎？
早上的頭痛，通常是因為睡眠時期發生一些不好的狀況，比如睡眠時缺氧、睡眠品質太差等造成，但如果在半夜、清晨，甚至延續到早上的頭痛，又需要特別的注意。因為這時候的頭痛，很可能是因為「腦壓過高」引起的。頭痛學會理事、三軍總醫院神經科部病房主任楊富吉說，腦部在晚間姿勢平躺時，因重力的關係，腦壓會升高，一般來說身體會自動調節，但如果腦裡面有病變，無法調節腦壓，就可能引發頭痛。
頭痛怎麼辦？可以吃止痛藥嗎？
王署君主任說，如果一個月頭痛次數在 4 天以下，他認為「自我藥療」（self-medication）還算是安全的。也就是可以自己買止痛藥來控制症狀，但如果發作超過 4 次，建議還是要就醫，因為頭痛原因可能並不單純。
止痛藥怎麼選擇？
奇美醫院神經內科主治醫師林冠宏說，要選擇止痛藥，可以按照自己的發作疼痛程度、頻率來計算，如果一個月超過 4 次以上，建議就醫請醫師開藥，否則一般來說的市面藥都有一定效果。
- 一般市面藥：普拿疼、非類固醇抗發炎藥物（如布洛芬、那普洛仙）、類固醇、嗎啡類藥物。
普拿疼是其中安全性最高的藥物，但效果可能不是最好，然而非類固醇抗發炎藥物容易引起腎損傷、類固醇容易造成免疫失調，嗎啡容易上癮，所以如果藥物越吃越多、感覺越來越沒有效，也要注意就醫。
頭痛要怎麼預防跟保養？
王署君說，因為偏頭痛跟生活的作息有關，所以靠「規律」運動，偏頭痛大多能緩解。他的患者有很多是開始運動之後，頭痛的程度、頻率都下降不少。「我會建議要有氧運動，因為太過激烈達到無氧運動，反而加重頭痛的程度。有氧運動才能真的給身體一些規律的刺激，但又能緩解頭痛。」
規律有氧運動
- 每週三天
- 每天 15~30 分鐘（可以累加，例如早上 5 分鐘、晚上 10 分鐘）
- 有點喘但又可以說話的程度
台北榮民總醫院神經醫學中心臨床心理師林岱葳則認為，可以用「正念減壓」來解決頻繁頭痛的問題。透過調整呼吸、冥想、打坐等技巧，讓自己的心情保持在穩定平靜的狀態，能幫助改善偏頭痛的問題。
什麼樣的頭痛需要看醫生？
王署君說，當止痛藥物都沒有效果，或是次數增加，還是建議及早就醫，找出真正造成頭痛的原因，才能對症下藥，現在也有很多針對偏頭痛的藥物出現，如果頭痛到影響生活，尋求醫師幫助是個不錯的選擇。
- 一個月疼痛 4~8 天以上。
- 吃止痛藥無法緩解頭痛，或是藥物用量越來越多。
- 頭痛已經影響生活，無法正常上班、上學，或是常常為此請假。
文／盧映慈 圖／巫俊郡
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