注意！9成打鼾兒有睡眠呼吸中止症 打鼾好大聲，寶寶以後身高、臉型會走鐘？！

佑佑一出生，就被小兒科醫師診斷腺樣體肥大，媽咪發現他晚上睡覺時，打鼾聲非常大聲，並總用嘴巴呼吸，甚至常睡到一半突然尖叫，尖叫完再繼續睡，本來以為長大一點會好些，沒想到卻越來越嚴重，不但常感冒、嚴重鼻塞，打鼾聲大到連他在三樓睡覺，只要門沒關，一樓都聽得到！漸漸地，佑佑白天精神越來越差……

你的寶寶會打鼾嗎？

如果你的寶寶像佑佑一樣，睡覺時有大聲打鼾的情形，老是在睡覺，並不是寶寶特別好帶，身為爸媽的你，應該提高警覺！雙和醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師李威翰表示，當寶寶睡覺時打鼾很大聲，要觀察寶寶睡覺時是否出現張口呼吸的狀況，如果有，請趕快就醫，醫師可安排X光檢查，進一步觀察腺樣體是否已腫大到已塞住，治療方式視情況而定，不一定要開刀，可考慮先用噴藥處理。

0-2歲打鼾可能是喉頭軟化症

事實上，小寶寶一開始的症狀不是打呼，而是呼吸聲吵雜，常見的疾病是喉頭軟化症，喉頭上的軟骨較軟，呼吸一吸氣就會塌陷、壓住氣道。李威翰醫師強調，喉頭軟化症會引起打鼾、睡眠呼吸中止症，此外，0至2歲寶寶有以上兩種症狀，也有可能是罕見疾病如「聲帶麻痺」，或是「聲門下狹窄」，指聲帶到氣管中間狹窄。但是寶寶腺樣體本來就比較大，剛出生有呼吸聲吵雜、打鼾等狀況，很難確診患病，只能先觀察。

打鼾超大聲，多為睡眠呼吸中止症

佑佑年紀越大睡眠狀況越差，睡到一半會不能呼吸，嚇到驚醒突然坐起來，然後大吸一口氣再嘆一口氣，躺回去仍一直翻身，早上起床後跟沒睡一樣。鼻塞、感冒頻繁，也長期使用氣喘藥物，一個月要看醫師2至3次，甚至一年內因上呼吸到感染住院3次，後來確診為「阻塞型睡眠呼吸中止」。

李威翰醫師表示，睡眠呼吸中止症好發年紀為2至6歲，約有5％孩子會有這樣的現象，危險因子為腺樣體很腫或肥大，症狀是睡覺會打鼾，像佑佑每天晚上打鼾聲都非常大，高達9成長期打鼾都有睡眠呼吸中止症。其他症狀為口呼吸、呼吸聲吵雜，甚至呼吸暫停、容易夜咳，常睡到一半忽然嗆醒，嗆到咳兩下又睡著。

不治療會影響五官、生長發育

李威翰醫師強調，有睡眠呼吸中止症的孩子，夜間永遠睡不深沉，因為只要一睡沉就會吸不到氣，反覆之下會影響生長激素的分泌，若長期不治療，可能導致孩子在該長身高時卻沒長，總身高因而縮小；長此以往，日間精神不濟、注意力不集中，容易產生學習或行為問題。值得注意的是，因孩子必須用嘴巴呼吸，身體調整之下使得呼吸道加大，造成嘴巴構造、臉型改變，如嘴巴變得嘟嘟的、開開的，或是戽斗，甚至臉稍為扁下去，五官可能變得不美觀，而白天精神不好、學習力下降，長大後罹患心血管疾病機率也隨之上升。李威翰醫師建議，有前述症狀趕快就醫，別讓孩子輸在起跑點上。

建議長期追蹤治療，嚴重時應開刀

李威翰醫師說明，當孩子因打鼾大聲、口呼吸嚴重、呼吸聲吵雜等症狀就醫後，耳鼻喉科醫師在初步檢查後，會視情況安排X光、內視鏡檢查、睡眠多項生理檢查（PSG）等，若檢查結果為中度或輕度的睡眠呼吸中止症，如每小時睡眠呼吸中止次數為10次以下，可先採用藥物治療或觀察，因隨著孩子漸漸成長、頭顱變大，腺樣體會慢慢縮小，呼吸道有機會變得較寬大，可用藥物撐過這個階段；但如果情形很嚴重，藥物長期使用也沒有效果，可考慮採取手術方式治療。

以佑佑的情況為例，門診查看發現扁桃腺非常腫，內視鏡檢查也確定腺樣體肥大，在進行睡眠多項生理檢查後，驚見他的呼吸中止次數高達50次，監測血氧濃度只有77%，正常為90%，有嚴重缺氧情形，這是重度的睡眠呼吸中止症。佑佑進行扁桃腺、腺樣體切除手術後，睡覺打鼾、感冒有大幅度改善，以前鼻道不通，用餐從沒聞過飯菜香，現在則聞得出「魯肉飯的香味」！

李威翰醫師分析，很多睡眠呼吸中止孩子，3歲以上容易變嚴重，主要是因此時期免疫系統易被誘發，導致腺樣體和扁桃腺腫起來，造成氣管、鼻子不適，寶寶時期也會有反應，但不會這麼腫大，建議爸媽多留意，長期進行追蹤和觀察。

李威翰

學歷：臺北醫學大學醫學系

經歷：臺北醫學大學雙和醫院耳鼻喉頭頸外科住院醫師、臺北醫學大學雙和醫院耳鼻喉頭頸外科總醫師

現任：臺北醫學大學雙和醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師、臺北醫學大學醫學系耳鼻喉頭頸外科臨床教師