第五癌篩檢誕生！ 7/1起「2大族群」免費做低劑量電腦斷層肺癌篩檢
台灣第五癌篩檢誕生！國健署今天宣布從今年7月1日起，將提供2大族群做低劑量電腦斷層（Low Dose CT）肺部篩檢補助，希望及早揪出肺癌。這是《康健》去年10月調查報導〈關鍵30年 台灣發生什麼事 讓肺癌成為頭號奪命腫瘤〉見刊後，引起社會與公部門高度重視，進而促成這項德政，也使得我國成為全球第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。
國健署補助這項篩檢的對象如下，只要符合其中一項資格即可參加，台灣有90家醫院加入篩檢計劃，國健署補助醫院4千元，符合資格者可每2年接受一次免費補助，無需再自費或補差額費用：
具肺癌家族史和重度吸菸史 可每2年一次免費補助篩檢
1. 具肺癌家族史：50～74歲男性或45～74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。
2. 重度吸菸史：50～74歲吸菸史30年以上，且1天1包以上，或1天吸菸3包，持續10年，並有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。
（圖片來源 / 國健署提供）
楊泮池：台灣年新增肺癌患者1萬3千人 其中29%為第一期患者
中央研究院院士楊泮池指出，台灣一年新增肺癌患者約1萬3千人，其中29%為第一期患者，由於第一期的五年存活率可達80～90%，希望這項政策開跑後，能提早揪出患者病灶，讓第一期患者在整個患者比率中能提高至50%，以便早期接受治療，推估新政策上路後，第一年可讓1千～2千人來接受這項篩檢。
陳時中：女性多為環境因素及基因得癌，肺癌家族史女性篩檢年齡提前為45歲
本身吸菸史超過30年的衛福部長陳時中也到記者會宣布此項政策。他說，台灣去年因肺癌過世者達9千多人，是許多家庭心中的痛，他幾十年來被催促後，「也號稱戒菸成功」；而國人不抽菸女性罹患肺癌，可能是環境因素，因此經專家討論，將具肺癌家族史女性的篩檢年齡提前到45歲。
國健署目前提供部分國人「四癌篩檢」，包括子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌，由於早期篩檢能早期治療，救回許多寶貴生命。國健署長吳昭軍也宣布：「低劑量電腦斷層肺癌檢查，是我國第五癌篩檢！」國健署癌症防治組組長林莉茹表示，國家將持續編列預算執行此一篩檢計畫。
不過，國健署仍提醒，肺癌篩檢不能預防肺癌發生，吸菸仍是肺癌最主要危險因子，有吸菸民眾，應接受戒菸服務，同時注意空氣品質戴口罩，避免肺病或肺癌上身。
肺癌診斷期別 攸關5年存活率
世界衛生組織（WHO）統計發現，肺癌是全球癌症死因第一位。我國肺癌標準化死亡率雖已連續9年下降，但仍連續11年居台灣癌症死因第一位，2020年共9,629人死於肺癌，佔所有癌症死亡人數的五分之一（19.2%），死亡年齡中位數為71歲。
國健署指出，肺癌個案的死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。
（圖片來源 / 國健署提供）
肺癌第一期五年存活率9成 第四期存活率僅1成
根據國健署癌症登記資料顯示，2019年肺癌確診個案有4.2%被診斷為零期、29.1%為一期、4.3%為二期、12.3%為三期、50.1%為四期。目前第一期肺癌五年存活率約9成，到了第二期接近6成以上，第三期則下降到近3成，但如果到第四期才就醫，五年存活率就僅剩1成，因此期別之間的五年存活率差距很大。
目前美國的聯邦醫療照顧保險（Medicare）及貧困者醫療補助計劃（Medicaid），有針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每年1次低劑量電腦斷層肺癌篩檢。另外，南韓國家癌症篩檢計劃也對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每2年1次低劑量電腦斷層肺癌篩檢。國際研究指出，低劑量電腦斷層肺癌篩檢可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。
（圖片來源 / 國健署提供）
我國女性肺癌患者僅5.9%有吸菸，衛生福利部自103年起補助台灣肺癌學會對吸菸以外危險因子執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險族群之研究（TALENT）」，由楊泮池領導17家醫院共同參與研究計劃。
其第一輪低劑量電腦斷層肺癌篩檢試驗結果顯示，50～74歲具肺癌家族史者（父母、子女、兄弟姊妹罹患肺癌）之肺癌檢出率，較其他不吸菸肺癌高危險族群高。
楊泮池說，國際研究多針對吸菸者進行研究，而我國TALENT研究顯示，對不吸菸卻罹患肺癌，肺癌家族史是目前所知最重要的危險因子，女性罹患肺癌可能和基因與環境因素相關。國健署除提供重度吸菸者外，也針對肺癌家族史提供肺低劑量電腦斷層肺癌篩檢，又是一個台灣領先世界的重要篩檢。
低劑量電腦斷層篩檢 發現結節比率高、持續定期追蹤很重要
值得提醒的是，低劑量電腦斷層篩檢雖可協助早期診斷肺癌，降低肺癌死亡率，但透過這項篩檢發現肺部結節的比例也很高，且多數為良性結節，建議檢查結果異常的民眾，應配合醫師建議持續定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化情形。若確定為肺癌，更應配合醫師的治療計劃，早期發現早期治療。
如有以下疑似肺癌警訊，應速就醫：
持續咳嗽甚至惡化
痰帶有血絲或咳血
呼吸急促、出現喘鳴聲
持續胸痛且有惡化情形
聲音沙啞
四肢關節疼痛
無預警體重下降、食慾不振
延伸閱讀：