家有男丁割不割包皮成話題 醫師提醒這種情況非割不可

【NOW健康 林郁敏／台中報導】根據統計，家中有男孩的家長對於小孩子是不是要割包皮難免操心，小兒外科門診中最常被諮詢的問題像是：「我的小孩需不需要割包皮？」、「傳統割包皮手術需要全身麻醉，會不會有危險？」、「割包皮有更新的技術、更安心和不痛的選擇嗎？」都是爸媽心中的疑惑。

澄清醫院-小兒外科主任林雨利指出，割包皮是從以前到現在一直被討論的熱門話題，特別是在寒假或是暑假期間，被諮詢的次數及實施割包皮手術的人數，都是平常的3倍以上。所謂的割包皮手術指的就是傳統的包皮環切手術，而許多家長認為，小朋友的包皮長度過長，就需要接受包皮環切手術，但其實，這個觀念並不是很正確。

割包皮原因多半因反覆發炎造成不適

那麼，在怎樣的狀況下，孩子才需要接受包皮環切手術呢？林雨利主任表示，如果只是包皮長度比較長，但清潔上沒有問題，並沒有造成發炎的話，是不需要馬上手術的；但一般包皮過長的孩子比較容易因為清潔不當造成包皮發炎，而需要接受手術，以避免經常發炎的困擾。

基本上，真正需要接受包皮環切手術的孩子，大都與發炎脫不了關係，從臨床觀察發現，當孩子的包莖合併包皮龜頭炎，或是包皮過長合併反覆性包皮龜頭炎，反覆性泌尿道感染而查無其他問題者，或著是真性包莖的狀況等，就需要透過割包皮手術來解決困擾。此外，孩子在3歲以前屬於生理性包莖，基本上不太須要接受割包皮手術。

傳統包皮環切手術痛感強烈

林雨利主任說明，經過小兒外科醫師評估之後，孩子接受的通常都是包皮環切手術，這種傳統的割包皮手術時間大約15至20分鐘，但因為小朋友接受手術時需要全身麻醉，所以加上麻醉前置作業時間和甦醒的時間，總共約需2小時左右，可以選擇住院或不住院。

根據統臨床統計，80%至90%的孩子在手術後的前2天，會是疼痛感最強烈的時期，之後雖然還是會痛，但大多數的孩子均可以忍受；而在手術1周之後，大概就能恢復正常的生活作息。

至於費用的部分，因為包皮發炎是屬於疾病，所以手術及住院費用，皆符合健保局的規定，並不須額外支付費用。

包皮環切吻合器手術出血量少、恢復快

隨著醫療科技的進步，割包皮現在已有包皮環切吻合器手術可供選擇，也就是俗稱的「包皮槍」。包皮槍的發明，原理來自於已經使用多年的腸胃道自動吻合器（GIA），在經過重新設計之後，運用於包皮環切手術上。包皮槍的使用可將手術時間縮短到僅需要5分鐘左右，因為手術時間的縮短，減少了手術過程中的出血量，並明顯改善術後疼痛的問題。

接受傳統包皮環切手術的小孩，術後的前2天會因為傷口疼痛而導致行動困難，不過，接受包皮槍手術的孩子，則能於術後3至6小時內即可正常行走，以行動和便利性來說，兩者之間的差別顯著，在術後照護上也較為方便。

林雨利主任提醒，該不該割包皮建議尋求專業醫師評估，即使包皮槍手術疼痛較少，在術後2至3天即可碰水，縫釘在2周內即可脫落，盡量穿著寬鬆褲子，傷口癒合後仍須做好清潔，才能避免反覆發炎的情況發生。

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