不是生理期卻出血，可能是身體發出求救訊號！

談到生理期，女人必定不陌生，從初經開始至更年期停經為止，陪著女人走過大半輩子。在正常情況下，育齡婦女子宮內膜會每個月增厚，為胚胎著床做準備，若沒受孕，增厚的內膜會剝落，而形成月經。月經是熟悉的好朋友，也是反映健康狀態的重要指標，當發生不正常出血時，千萬別輕忽，當心是身體發出的求救訊號！
 

排卵期出血、黃體機能不足
是私密處出血常見原因

「月經週期21～35天、每次出血天數3～7天，都是正常範圍。」雙和醫院婦產科副院長賴鴻政醫師表示，只要月經有「規律性」，即便2～3個月來一次，都屬於正常的生理現象。 此外，「排卵期出血」也是常見的出血情況，也就是兩次月經中間，大約月經後第14天左右，出現少量陰道流血，顏色可能是淡粉紅色或深咖啡色，伴隨透明蛋白般的血絲分泌物。過於疲勞或壓力大，容易影響自身的內分泌，也是導致排卵期出血的主因。 另一種正常的特例是「黃體機能不足」所造成，生理期前滴滴答答出血，約莫1～3天月經才正式報到。

以上這些情況，只要醫師診斷沒有其它病因，都不需任何治療。相反的，當出現週期紊亂、經血量忽多忽少，或不是生理期卻出血時，就該儘快就醫。
 

★​ 私密處不正常出血的原因？

荷爾蒙失調 導致月經週期紊亂

「熬夜壓力、體重變化、藥物影響等，只要荷爾蒙不穩定，都可能造成異常出血。」馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照指出，這種子宮本身沒問題，但是控管內膜層增長與剝落的機能出了狀況，在荷爾蒙不安定的「青春期」及「接近更年期」的女性中很常見。

正值青春期的少女，在初經報到的頭1～2年，容易出現不規則的月經現象，可能間隔2～3個月才來一次，這與少女的生長激素、女性荷爾蒙未達平衡有關，待身體適應了荷爾蒙的改變，就可以有穩定的週期循環。

另一個荷爾蒙不安定的族群是接近更年期的熟女，女人過了45歲，開始步入更年期階段，體內荷爾蒙會逐漸降低，使得月經週期出現紊亂；步入更年期的婦女，也會因為荷爾蒙分泌減少，而出現陰道乾澀的問題，導致陰道在性行為摩擦過程中受傷出血，在臨床上也有不少案例。但是，一旦出現任何異常出血，仍建議盡早看醫生確定原因，以排除其他疾病的可能性。

定期篩檢、謹慎看待 排除婦科疾病的病變可能

最讓人擔心的是「因疾病而導致的出血」，例如：子宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜異位症……等。一般來說，子宮頸發炎、糜爛、息肉造成的出血，容易發生在性行為後，例如：子宮頸息肉因碰撞造成出血，如果沒有謹慎看待、早期治療，容易演變成子宮頸癌前病變，甚至轉為子宮頸癌。

隨著國人對異常出血有相當程度的警覺，很多婦科疾病的死亡率都有下降趨勢，但「子宮內膜癌」卻逆勢增加，成了國人婦科癌症中，罹患率及與死亡率最高的疾病。賴鴻政表示，子宮內膜癌初期沒有明顯的症狀，可能有一點出血但量不多，很多人因此疏忽。

由於飲食習慣西化，加上攝取過多高油脂高熱量的食物，使得子宮內膜細胞長期處於雌激素刺激，在缺少黃體素的平衡作用下，容易導致內膜過度增厚、病變，甚至造成子宮內膜癌的發生，特別好發於五、六十歲左右的停經婦女。

因此，過了更年期的停經婦女，當發現下體再度出血時，千萬別以為是身體回春而沾沾自喜，必須提高警覺，可能是發生「停經後異常出血」。

賴鴻政提醒，女性在50歲後，就該特別留意，尤其是不容易區分是否為更年期的階段，建議抽血檢查荷爾蒙濃度，評估是否為月經還是停經後異常出血。

此外，30歲以上有性生活者，每年定期做子宮頸抹片檢查，是預防子宮頸癌的第一道防線；40歲過後的婦女，每年或最晚3年檢測一次子宮內膜，以排除內膜癌的可能。
 

育齡婦女要考慮
是否懷孕

除了上述荷爾蒙不穩定及病變出血，處於生育年齡的婦女，也要考慮是否為「懷孕造成的出血」。黃閔照表示，胚胎著床或子宮外孕都會發生不正常出血狀況，正常懷孕不會出血，如果有出血，還是建議就醫檢查，很多婦女會覺得是月經週期來了，而延誤診斷時機。因此，當月經該來卻不來，或經血量不同以往時，都有懷孕的可能。
 

私密處異常出血
診斷方式有哪些？

當發生私密處異常出血時，醫生會透過內診、抽血與超音波檢查，是否為子宮、卵巢或荷爾蒙失調的狀況。 透過「內診」能知道血從哪裏來，可能是陰道、子宮頸或子宮，而血尿及痔瘡也會使下體出現流血狀態，也需排除尿道與肛門的出血症狀；其次，藉由「抽血」，能檢測荷爾蒙濃度及其他可能的內分泌疾病，例如：糖尿病、甲狀腺功能異常、高泌乳激血症等，若是其他科別疾病，會轉介到所屬門診進行治療。

「超音波」也能檢查陰道、子宮、卵巢是否有病變，並且測量子宮內膜的厚度，若高度懷疑有子宮內膜病變，會使用子宮鏡伸入子宮腔，取出體內組織進行檢驗。