小小一顆痛到爆！ 急性血栓性外痔該開刀？ 醫：1症狀千萬別亂擦藥
潮健康／郭家和
小小一顆殺傷力驚人！ 急性外痔發作「痛到要人命」？
痔瘡人人有，疼痛差很多？部份痔瘡雖然「體積」不大，卻可能造成患者劇烈疼痛。琳安診所大腸直腸外科醫師盧延榕說明，這類情形通常是「急性血栓性外痔」發作，由於急性發炎造成血管裡有血栓或血塊阻塞靜脈迴流。病人大多未察覺自己有痔瘡問題，偶然發現一小顆痔瘡硬塊且疼痛難當，甚至會有破裂、出血狀況。
盧延榕醫師表示，急性血栓性外痔病人可以選擇先塗抹痔瘡藥膏，或是坐浴浸泡溫水，皆有一定幫助。但如症狀與疼痛明顯，建議及早就醫檢查是否有感染發炎，可適時介入處方藥。部份急性血栓性外痔會造成破裂及持續出血，急診時會視情況採取雷射消融等手術幫助病人止血清除，加快術後恢復，病人切勿諱疾忌醫延誤治療。
痔瘡會癢可以自己擦藥嗎？ 哪些原因與肛門瘙癢有關？
不少網友反應痔瘡擦完藥膏後，肛門處會出現瘙癢的情況。盧延榕醫師解釋，痔瘡本身就可能造成瘙癢，未必與擦藥有關。臨床上常見狀況是痔瘡病人肛門「關不緊」，而有排泄物的滲液外漏，對肛門口造成局部刺激。通常經過痔瘡治療搭配類固醇等止癢藥膏，可以收到不錯成效。
盧延榕醫師指出，診斷肛門瘙癢是一大學問，如清潔過度、錯誤清潔、內褲材質與清潔劑成份皆是可能原因，並不建議自行購買藥膏塗抹。也可能是溼疹或黴菌感染引起，而溼疹與黴菌的治療方式完全相反，必須由醫師鑑別診斷。
盧延榕醫師提醒，市售一般的止癢藥膏多為複方成份，如果不清楚肛門瘙癢原因，錯誤使用藥膏可能加重感染或發炎。提醒民眾，只要有肛門瘙癢問題，務必至大腸直腸外科就醫檢查，不可自行擦藥以免造成症狀惡化。
痔瘡開完刀滲液、血水漏出來？ 手術恢復期長短差很大？
有網友反應痔瘡手術完仍持續有滲液問題，造成肛門周圍的不適感。盧延榕醫師表示，通常在痔瘡術後恢復期間，越容易有比較多的分泌物、黏液或血水滲出肛門口，這是恢復期的自然現象，休養一段時間就會回到正常。
盧延榕醫師指出，痔瘡手術恢復時間長短可能因術式而有差異，以傳統手術與新式雷射痔瘡消融手術而言，傳統手術有一定疼痛度，術後多須在家休養一周以上，完全恢復則須約一個月時間；雷射痔瘡消融手術一周後只有些許不適，通常1到3周可恢復到幾乎沒有症狀，且疼痛感大幅降低，特別適合以內痔為主，有脫垂及出血問題的痔瘡患者，
盧延榕醫師提醒，無論採取何種手術，痔瘡術後都建議使用坐浴盆，浸泡40度的溫水，每次泡5-10分鐘，一天可泡3-4次。一般慢性痔瘡問題或有保養需求，溫水坐浴建議每日1-2次。接受痔瘡手術後盡量採用坐式馬桶，減少肛門承受額外壓力。
多數不嚴重的痔瘡以保守治療為主。如果痔瘡反覆發作、流血、脫垂，影響正常生活時就可以考慮手術治療。盧延榕醫師表示，多數青壯年族群面對痔瘡問題最優先考量的是恢復期長短，以不影響正常工作為主，加上近年國人醫療保險觀念普及，呼籲「有痔難伸」族群及早就診，與醫師討論適合的治療方式，才是擺脫痔瘡困擾，提升生活品質的正確方法。
延伸閱讀：
痔瘡、靜脈曲張怎麼分？ 貧血、頭暈也是痔瘡害的？ 醫籲：2大症狀快就醫
痔瘡詳解懶人包！ 症狀、治療一次看！ 哪些人是高風險群？ 手術一定很痛嗎？