長新冠整理報導／確診患「新冠後遺症」機率高嗎？ 哪些人是好發族群？ 該怎麼做緩解症狀？
潮健康／綜合報導
國內Omicron確診人數與日俱增，雖然已有不少民眾已施打疫苗，且當局已決定與病毒共存，但確診後是否將發生長期併發症，也就是俗稱的「長新冠」，仍是民眾最為擔憂的議題之一。《潮健康》特此整理長新冠相關研究與指南，提供民眾癒前的疾病預防、與癒後照護、就醫作為參考。
罹患長新冠有哪些常見症狀？ 台灣患病人口恐將逾30萬？
長新冠的典型症狀有哪些？根據英國國民保健署（NHS）的指南，長新冠症狀包含：
1. 極度疲倦與疲勞
2. 喘不過氣
3. 胸痛或胸悶
4. 腦霧
5. 失眠
6. 心悸
7. 嗅味覺改變
8. 關節疼痛
9. 噁心嘔吐
10. 耳鳴。
英國國民保健署表示，長新冠甚至可能影響患者的心理狀態，進而使罹患憂鬱症、焦慮症風險增加。NHS表示，大多數的長新冠症狀會在12週內完全康復，但對於某些人來說，症狀可能會持續更長時間。
根據世界衛生組織（WHO）發布指南，大多數感染 COVID-19 的人會完全康復，但目前的證據表明，大約 10%-20% 的人在從最初的疾病中恢復後會經歷各種中長期影響。截至6月17日，國內確診數約為3,135,565人。估計將有約30萬至60萬人，可能處於長新冠的高風險中。
長新冠的好發族群？ 4類人要注意
英國國民保健署傳染病專家David Strain表示，根據現有的資料來看，可得知4類民眾染疫後較容易出現長新冠現象：
1. 血栓與微血管有損傷者（如心血管疾病）
2. 先天免疫缺陷者（如免疫缺陷症）
3. 神經系統異常者
4. 新陳代謝系統受損者（如糖尿病、胰島素阻抗）。
Strain指出，新冠病毒可能使微血管阻塞、導致體內細胞中的「粒線體」迅速受損。這也是為什麼罹患長新冠的患者容易筋疲力盡。《Biochemical Journal》刊載研究亦透露，血液中微小的「凝塊」，可能透過阻止氧氣輸送到身體組織，產生長期新冠症狀。意即體內血管氧氣輸送功能不彰者，罹患長新冠的機率將會提升。
英國倫敦大學學院醫學專家Melissa Heightman博士指出，長新冠的發病機制中，可能存在持續性的微血管或內皮細胞障礙。該種障礙對於人體的凝血功能較為不利，若平時運動量不足，如長者、久坐上班族、肥胖者或慢性病患者，確診新冠肺炎並罹患長新冠，恐將導致凝血功能異常風險增加，並引發症狀如牙齦出血、流鼻血、皮膚瘀青/紫斑、拔牙時大量出血等等。
長者患長新冠有哪些風險？ 出現症狀是年輕人2倍
長者罹患長新冠有哪些風險？根據《英國醫學期刊》研究，感染長新冠後遺症的患者，約有小於3%的患者需要住院。在感染開始後 90 天，14.8%的患者仍出現症狀。根據統計，美國有 32%的在新冠病毒感染中倖存下來的長者，在感染後長達4個月出現長新冠症狀——該比例是18-64歲的2倍之多（約14%）。其他研究則表明，長新冠症狀甚至可能持續近1年的時間。
有鑑於老年人感染新冠病毒後症狀的比例較高，可能的原因是長者的慢性病發病率和身體脆弱性較高。這導致大流行期間，長者的住院率和死亡率提升，無形中增加的醫療量能的負荷。「平均而言，老年人的復原力較差。他們不像年輕人一般，能從嚴重的長新冠症狀中康復。」該研究的作者兼 Optum Care 轉化研究執行主任 Ken Cohen 博士表示。
兒童也可能罹患長新冠？ 機率較成年人為低？
染疫兒童是否將罹患「長新冠後遺症」？《Nature》指出，根據義大利先前的研究，有超過30%的兒童在染疫4個月後出現失眠、疲勞、肌肉疼痛等症狀，類似於感染長新冠的成年人。研究表明，即使是輕症或無症狀的兒童，也無法倖免於這些影響。
不過，德國兒科專家Jakob Armann卻透過研究指出，兒童罹患長新冠的機率可能比想像中低。1,500人實驗證實，真正罹患長新冠的兒童比例僅約10%、而真實數字更可能低至1%。Armann表明，確實需要更多研究佐證兒童的長新冠症狀，以及病程走向。
確診長新冠有徵兆？ 出現「5症狀」患病率飆3倍以上
確診後是否將罹患「長新冠」，與染疫一週後出現「5種症狀」可能有關？重症醫學專家黃軒醫師於社群貼文指出，《Nature》刊載研究說明，英國倫敦國王學院分析英國、美國瑞典的新冠肺炎病例後發現，染疫者於確診第一週內，出現「5種症狀」以上，日後病程發展成長新冠的風險，將是一般確診者的3.53倍。
黃軒醫師表示，5種常見症狀包含頭痛、疲憊、聲音沙啞、肌肉痠痛與呼吸困難。值得一提的是，70歲以上長者出現「味覺喪失」症狀者相較年輕族群為多。另外，年紀與性別亦為長新冠的風險因子。研究指稱，18-49者罹患長新冠機率為9.9%；超過70歲患者則為21.9%。女性患長新冠機率為14.9%；比男性的9.5%高出將近1.6倍的風險。
打疫苗能減少長新冠發生率？ 研究：效果可能僅15%
至於疫苗能否降低「長新冠」（Long COVID）風險？國際權威期刊《NATURE》報導指稱，根據最新一份分析1,300萬人健康記錄的調查研究顯示，接種疫苗約只降低15%的「長新冠」機率。這是目前為止人數最多的「長新冠」研究，但研究結果仍有其不確定性，並與其他類似研究數據有所出入。
《NATURE》專文分析指出，長新冠通常是指感染新冠病毒後持續數周甚至數月的症狀，但因難以量化，症狀定義又不一致，甚至研究「長新冠」的普遍程度都有相當困難。為研究確診者出現長新冠的比例，以及突破性感染後是否增加發生風險，美國密蘇里州聖路易斯醫療中心腎臟病專家Ziyad Al-Aly 團隊，分析2021年1月到12月的美軍退伍士官兵的健保資料庫，其中包括34,000人接種疫苗後又發生突破性感染的個案，以及113,000名未接種疫苗的確診病例。
該研究宣稱，接種疫苗對於長新冠的風險約只下降15%，接種疫苗後發生突破性感染的個案，死亡率大約下降34%。然而，接種疫苗後發生突破性感染的個案，出現長新冠47種後遺症與24種風險的比例，的確比未接種疫苗者低。
確診後罹患長新冠 如何就醫治療？
至於康復者若癒後罹患長新冠，該如何就醫治療？衛福部近日推出《COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫》，針對解除隔離後6個月內的康復者，若有多種新冠肺炎感染後綜合症候群，需要整合醫療者，可先掃描QR Code查詢「整合門診醫院」，由主責醫師看診後，依病人的各科別醫療需求採取「跨科別會診」。病人接受當次整合門診醫療服務後，僅需繳交一次掛號費與一次部分負擔。
另外，衛福部也針對個別族群提出建議：
1. 對新冠肺炎確診者的建議：請先了解自己的健康狀況、適度調適壓力並自我復健，如有醫療協助務必聯繫相關單位。
2. 對新冠肺炎照護者的建議：面對確診者，請先以同理心傾聽，以開放式對談了解病人的需求。與確診者確認自己可以提供的支持與協助。
3. 對醫護從業人員的建議：應完整衛教染疫康復者的相關症狀，並針對其症狀給予個別的評估與檢察。
如何緩解長新冠病情？ 醫師授用藥、點穴妙招緩解
罹患長新冠後，可以採取哪些措施緩解症狀？亞東紀念醫院傳統醫學科林巧梅醫師提醒民眾，面對新冠後遺症切勿驚慌，長新冠所帶來的不適可以經由中醫師診斷後，給予投藥或是透過針灸獲得改善。如「濕邪困脾」，患者可能疲倦、腹瀉、消化差、頭昏、痰多；此時可以四神湯、藿香、白荳蔻等，穴道則可按摩陰陵泉穴、豐隆穴等等。
有些病人解隔後喉嚨仍感不適，或有咳嗽症狀，舌頭顏色仍偏紅，整體火氣還沒消，這代表還有熱邪沒有清乾淨；中醫稱之為「餘熱未清」。可選用藥材如魚腥草、薄荷、連翹等做改善；穴道則可按摩魚際穴、尺澤穴。
另外，健康生活型態有助加快腦霧症狀改善，美國認知行為神經學專家Andrew E. Budson建議可採取下列措施，第一，多運動，每周運動5天、每次30分鐘以有氧運動為佳；第二，地中海飲食，多攝取植物油、水果、蔬菜、堅果、豆類、全穀物；第三、適當睡眠，可幫助大腦與身體清除多於毒素並恢復。
第四，參與社交活動，能幫助情緒並有助思考與記憶；第五，從事有益身心的活動，如聽音樂、正念，保持樂觀積極的心態；第六，避免飲酒與濫用藥毒物，減少接觸會傷害大腦的物質。
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