氣溫驟降誘發氣喘、COPD症狀惡化！ 吸入劑藥品作用、種類大不同：保存錯誤恐「誤判劑量」
潮健康／編輯部
溫度驟降氣喘、COPD易發作 常見吸入劑藥品大不同
近期東北季風增強，氣溫明顯轉為溼冷，更易增加慢性呼吸道疾病如氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）的發作風險。根據國健署資料指出，氣喘是指受到過敏原或刺激物刺激後，支氣管產生慢性發炎的情形， 而COPD是一種因為慢性呼吸道長期發炎，導致無法恢復的呼吸道阻塞疾病，引發的原因主要是呼吸道長期受到髒空氣的刺激，嚴重時會造成支氣管阻塞以及呼吸困難。 衛福部食藥署指出，為緩解慢性呼吸道疾病症狀不適，臨床會開立吸入劑型藥品，透過呼吸道給藥的方式降低呼吸道反炎反應，使支氣管擴張與預防支氣管收縮，改善或舒緩呼吸不適。目前吸入劑藥品依據作用機轉分為三種 ： 一、吸入性類固醇（inhales corticosteroids，ICS）：常見成份有Budesonide、Fluticasone propionate，這類皮質類固醇主要作用在乎吸道，可改善或降低發炎反應，預防支氣管收縮。 二、乙二型刺激劑（B2-adrenergic receptor agonists）：分為長效型LABA（Long-acting beta agonist）以及短效型SABA（short-acting beta agonist），常見成分有Indacaterol、Formoterol、Fenoterol及Salbutamol，作用在呼吸道的乙型交感神經受體，讓支氣管上的平滑肌舒張，使支氣管擴張，預防支氣管收縮。 三、抗膽鹼藥品（anti-cholinergic agents）：分為長效型LAMA（long-acting muscarinic antagonist）及短效型SAMA（short-acting muscarinic antagonist），常見的成份有Umeclidinium、Glycopyrronium、Tiotropium及lpratropium作用（抑制）在呼吸道毒蕈鹼受體（muscarinic receptor）讓支氣管上的平滑肌舒張，使支氣管擴張，預防支氣管收縮。
吸入劑種類用法差異 遵照醫囑規律用藥減少併發症風險
另外，吸入劑依照內容物的型態，可分為定量噴霧吸入劑、乾粉吸入劑、及霧化型吸入液三種不同種類 ： 一、定量噴霧吸入劑（metered-dose inhaler, MDI） 這是最常見的吸入劑劑型，按壓給藥按鈕後，會透過加壓方式將藥品噴出。方法是先拉開保護蓋，使用前先充分搖勻，並依照種類的不同，可接上吸藥輔助器來使用；接著先慢慢呼氣，再將吸口放入口中，按下吸入劑時，需搭配「慢且深」的吸氣方式，將藥品吸入肺中。吸氣結束後，移開吸入劑並緊閉嘴唇，閉氣10秒鐘，最後輕輕呼氣並恢復正常呼吸。若依指示有要吸入第二劑時，建議時間應該間隔30至60秒鐘，用畢後再蓋上保護蓋。 二、乾粉吸入劑（dry powder inhaler, DPI） 乾粉吸入劑需要搭配「快且深」的吸氣，透過吸氣將藥品吸入氣管中，避免剩餘藥品殘留。乾粉吸入劑有許多不同的設計，包含：Turbuhaler吸入器、Accuhaler吸入器、ELLIPTA吸入器及Breezhaler吸入器。不同設計的乾粉吸入劑在使用前會有不一樣的藥品裝填方式，在使用時應先向外吐一口氣（切勿朝吸嘴吐氣），吸入藥品之後的步驟就與定量噴霧吸入劑大致相同。 保存時應避免將乾粉吸入劑放在潮濕的環境，例如家中的浴室，因過多的水氣會造成乾粉吸入劑結塊，以致使用者無法正常吸到藥品，倘若如此，即使天天按時使用，恐無法有效緩解或控制病情，並造成使用劑量上的誤判。 三、霧化器（nebulizer） 霧化器可將吸入液（inhalation soluteion）類型的液態藥品霧化成氣體，方便手口協調差或呼吸力道不足的使用者，可有效吸入藥品。除了較早期的霧化器之外，近代也有發展了緩釋型氣霧吸入器（soft mist inhaler）。
衛福部國健署指出，慢性呼吸道疾病目前大部份無法治癒，惟可透過良好的控制減少以及預防發作。平時應注意四大生活習慣：一、遠離過敏源，塵螨、黴菌、花粉、動物毛髮等，避免灰塵積聚，定期以55度高溫清洗寑具；二、避免刺激物，非過敏原如氣溫變化、空污、突然劇烈運動、刺激味覺等，抽菸者務必戒菸，氣溫變化過大應注意保暖；三、規律運動，運動前應做足15-30分鐘暖身運動，且在運動時隨身攜帶藥物；四、定期回診，務必遵從醫囑、按時用藥不可自行停藥，以免造成併發症發生。
資料來源：
藥物食品安全週報第950期第一篇 - 衛福部食藥署
藥物食品安全週報第950期第二篇 - 衛福部食藥署
慢性呼吸道疾病(氣喘、慢性阻塞肺疾病) - 衛福部國健署
您是不是「肺阻塞」高危險者 1分鐘登階測試便知曉！ - 衛生福利部
確診後喘不過氣是肺功能下降？ 3症狀當心是「致命」肺阻塞徵兆
確診後容易喘、走不遠！ 「心肺功能」受影響？ 醫教2招自我檢測