要診斷「糖尿病」，一定會需要檢測血糖值，但有些人的血糖值卻一直處在偏高的狀況，很疑惑到底為什麼血糖一直降不下來；其實很有可能是因為「貧血」的關係，根據香港伊利沙伯醫院研究統計，有23％左右的第二型糖尿病患者有貧血的問題，除了可能錯估自己的血糖值之外，高血壓、腎臟病的機率也會比較高。
貧血可能會讓血糖也飆高！
一般在測量血糖值，有2種數值最常見，一種是「飯前血糖值」（空腹血糖），一種是「糖化血色素」；飯前血糖值比較是「當下」血液中糖分的變化，糖化血色素則是3個月內，紅血球中的血色素，是不是連結了葡萄糖。
- 飯前血糖值：在空腹的「當下」，測血液中的糖分比例。
- 糖化血色素：測量紅血球裡面的「血色素」，有多少血色素上連結了葡萄糖。
書田診所家醫科主任醫師何一成說，紅血球中會有上億個血色素，而吃進糖分之後，這些葡萄糖會跑到血球中，跟血色素結合，讓那個血色素變成「糖化血色素」；而一個血色素正常的壽命是2~3個月，所以只要檢查糖化的血色素有多少，就可以知道這2~3個月中，血糖值的平均狀況。
但因為糖化血色素是測「血色素」，所以如果有貧血的人，測量的結果就會失準。何一成說，糖化血色素容易偏高的有缺鐵性貧血、再生不良性貧血的人；容易偏低的則有海洋性貧血、溶血性貧血的人。
- 容易偏高：
身體沒辦法製造新的紅血球，所以老的紅血球比例較高，跟葡萄糖連結的時間也比較多，自然數值就上升。
- 容易偏低
紅血球、血色素壽命短，新生紅血球跟葡萄糖連結的時間少，當然血糖值就被低估。
2種血糖值應該學會這樣看！糖尿病又貧血，可能是腎功能警訊
當糖化血色素跟飯前血糖值不同步的時候，可以注意以下幾點：
- 有一個數值不正常就要注意。
- 糖化血色素偏高，飯前血糖正常，很可能是貧血引起。
- 飯前血糖偏高，糖化血色素正常，代表血糖值波動很大，血管傷害更大。
- 最好天天都量測飯前血糖值；每3個月量測一次糖化血色素。
而疑似貧血的人，建議抽血檢查血紅素的量，最好也可以同時檢查腎功能，因為腎臟會分泌「紅血球生成素」負責刺激骨髓產生紅血球，如果突然貧血，很可能是腎功能下降的警訊，一般而言，慢性腎衰竭（CKD）第3期的患者，就會慢慢出現血紅素下降。
不過只要透過補充紅血球生成素，就可以減緩這種腎臟造成的貧血狀況，避免走到洗腎那一步；所以如果有以下貧血的症狀，最好就要注意。
- 喘不過氣
- 頭痛、頭暈
- 心悸、心絞痛
- 臉色蒼白、嘴唇蒼白、指甲蒼白
- 四肢無力
文／盧映慈 圖／何宜庭
延伸閱讀：
**60%糖尿病患能緩解！《Lancet》研究：3階段減肥半數病情可逆轉
留言 0