帕金森氏症不是老年人專屬！一次看懂成因、疾病分期、治療方式
別以為帕金森是轉屬於老年人的疾病，從過往國健署的統計資料發現，其實大於40歲開始罹患的比例開始增加，且這十年來盛行率逐漸變高，神經內科主任推測可能是跟人口老化有關。只是不少人誤以為手抖就是怕金森，面對第二常見的神經退化疾病，相關問題一次看懂。
「多巴胺減少」五成便會出現帕金森症狀
帕金森氏症（Parkinson’s disease）是腦部的退化疾病之一，其實這個疾病已經存在兩百多年左右，只是近幾年來民眾對此才有了高度的認識，此疾病是在1817年由一位英國神經科醫師所發現。
倒底是什麼原因導致產生帕金森氏症？臺北醫學大學神經內科葉篤學主任說：「是因爲人體的中腦黑質退化細胞漸漸凋亡，負責神經傳遞的多巴胺減少，無法正確傳遞神經訊息，當多巴胺減少50%-60%即會出現帕金森氏病的症狀。」
帕金森氏症有四大指標！一表自我檢測
只是在初期症狀患者就會出現像是「靜止狀態」，單邊手部顫抖、肢體僵硬、動作遲緩，病人常是不自主也不自覺，而是身邊親友察覺有異，例如臉部表情僵硬如撲克臉，也有病人走路時單手橫放胸前，從四大特點觀察起是否有帕金森：
- 靜態顫抖 (resting tremor)
- 肢體僵硬 (rigidity)
- 動作遲緩 (bradykinesia)
- 姿態平衡障礙 (postural instability)
因為有時候關節有僵硬的現象，病人有時候會跟醫師說好像出現五十肩，有些患者連寫字也會有問題，字會越來越小，走路平衡感越來越差，葉篤學建議可以從下來來做自我偵測。
臨床上醫師也最常被問到「出現手部的顫抖是不是就是帕金森氏症？」葉篤學回應：「其實還是有非典型的帕金森氏，但在臨床上看到還是『原發性』帕金森氏症較多、通常原發性的患者病程進展比較緩慢，比較良性對藥物反應比較佳。」
帕金森病程分成五期
醫師也會藉由影像學來輔助是否確診，看是否有構造異常，卻經過確診帕金森氏症患者的病程可分為五期：
- 第一期：單側肢體症狀(0~5年)
- 第二期：雙側肢體症狀(5~10年)
- 第三期：平衡障疑 (7~12年)
- 第四期：行動困難(10~15年)
- 第五期：輪椅或臥床(20年以上)
葉篤學說：「大部分的病人會停留在第二期到第三期之間，這時間可能長達10-15年，甚至20年，但隨著疾病的進展還是有可能最後到臥床。」
藥物、手術都有助於解緩症狀
目前對於造成帕金森氏症的原因並不是非常清楚，有些患者是偶發性，因內在遺傳因子與外在環境因子的交互作用導致「神經元退化凋亡」，造成臨床症狀。也有約10%的病人為遺傳性，包括有家族史、年輕發病。
目前在治療上在患者初期的時候透過藥物補充多巴胺，是可以讓患者緩解症狀達到維持正常生活。但葉篤學提醒：「帕金森屬於進行式的疾病，相當比例出現藥效衰退的問題，患者會有開關現象、平衡感變差、走路容易跌倒。」
當影響正常行動能力和生活品質時，即可考慮透過深部腦刺激術的外科介入做為輔助藥物的治療方法。健保署也在前幾年納入健保部分給付，但也不是每個患者都適合，需要經過多項評估。
【葉篤學醫師小檔案】
- 經歷：臺北醫學大學神經內科主任
- 專長：帕金森症與動作障礙疾病、神經基因疾病、失智症相關神經退化疾病
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