撐不下去、腦中都是痛苦想法…心理師：憂鬱症不是想太多！這樣做，能療癒受傷的心
李易紓
圖片 達志(示意圖非當事人) 提供
「當時真的撐不下去了，每天腦中都是痛苦的想法，明明是本來覺得很簡單的事情，但都悶到沒辦法去做，更怕被發現…。」 一位憂鬱症患者描述著過去的抑鬱症狀，這不是他「沒毅力」，而是心智經歷著難以違抗的生理失調，讓原本應該能做到的事變得困難重重。
別再對精神疾患說：你想太多了
成大醫院精神部劉柏志臨床心理師指出，當憂鬱症、焦慮症等精神疾患隨著控管情緒的相關神經失去功能，就會逐漸也失去了對情緒及想法的掌控力，直到無法適應生活。
然而，相較於身體疾病，大眾對精神疾患常有「一定是你想太多，想開一點就好啦！」、「會得精神疾病，是因為不知足！」等冷眼旁觀回應，這是因為難以了解精神疾患外顯行為的背後原因，難以了解情緒困擾或問題行為，並非只是鑽牛角尖或不肯努力。
精神疾病，與腦部功能大有關係
劉柏志說，精神疾病是一種牽涉腦部功能和生活方式的系統疾病，有其腦部病理，且和生活表現交織複雜的關係，雖然難以依據單一檢查或描述，做出診斷判斷，但臨床心理師能藉由「心理衡鑑」，應用行為觀察、會談、標準化心理測驗工具等，考量主觀症狀及客觀徵象，釐清推測可能的病理，在互動中檢視各種因素，形成醫療角度理解。
「那痛苦的當下，你還能做到的是什麼？做什麼可以讓失控的心情稍稍放鬆下來？如果可以，我們在下一次症狀發作前，做一些練習和準備。」
臨床心理師協助著患者，讓他覺察還能發揮的功能，以對抗病症侵襲，這不僅是「開導他」，而是依據患者經歷症狀當下的困境，考量還能運用的資源，試圖建立能達成目標的生活模式。
藉由心理治療，能聚焦問題所在
劉柏志指出，依據心理衡鑑形成的理解，接著會針對患者病況進行「心理治療」，聚焦問題應對方法的認知或行為治療，或聚焦生活態度重塑的精神動力、人本與現實治療等，在治療中的強心健腦練習或抒發回饋思辨中，逐步培養合宜的生活技能、拼湊安適的生活態度。
雖然精神疾患因為症狀經歷的痛苦及挫折，旁人難能體會，但這不意味無法理解及支持。
若將生涯喻為實現自我的賽季，臨床心理師就是為選手裁量練習配方的「健心教練」，應用各種心理學知識和患者同在，一同重構能應對挑戰的力量，逐漸邁向復原適應的歷程，讓受傷的心靈能被療癒。
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