女性頭痛盛行率是男性三倍！醫生呼籲：健保給付針劑療法與口服治療，讓媽媽不再忍痛過日子

你也經常忍痛過日子嗎！？

每天忙著照顧孩子、處理家務，加上生活節奏緊湊，情緒緊張，容易讓神經系統處於高壓狀態；再加上孩子的哭鬧、學業問題，或是家庭成員間的衝突，讓媽媽的壓力更是不斷累積。這些看不見的壓力一點一滴影響身心，真的會讓媽媽的頭痛頻繁發作啊。

頭痛可以說是不少人的身體毛病之一，常被誤解為情緒問題或是受冷風吹所造成。奇美醫院神經內科主治醫師呂冠嫻表示，根據台灣頭痛學會統計，偏頭痛的盛行率為9.1%，國內約有200萬人深受偏頭痛所苦，其中以女性為大宗，女性是男性的3倍，其中30到49歲的女性，更是平均每四人就有一人飽受其苦。

荷爾蒙波動惹禍，偏頭痛與經期有關

偏頭痛常在生理期發作，則可能是是「女性荷爾蒙」在作祟！呂冠嫻醫師指出，偏頭痛的發生與壓力大、失眠、抽菸、飲食有關，尤其女性的大腦神經敏感，會受到女性荷爾蒙的波動影響，在月經前後誘發偏頭痛的發作；一直到更年期後，發生偏頭痛的次數才會下降。

甚麼是偏頭痛？你也有偏頭痛嗎？其實，偏頭痛是一種「疾病」，大多數的偏頭痛是單側搏動性，少部分會出現雙側頭痛。若頭痛達到中重度疼痛，且已影響工作或生活、伴隨噁心或嘔吐症狀、感到畏光及怕吵。以上三個症狀中符合兩個，就很有可能是偏頭痛。

若頭痛持續3個月、每個月發作15天以上，其中8天以上符合偏頭痛的診斷準則，並且在未經服用止痛藥下，頭痛時間大於4小時，則可能為慢性偏頭痛；而根據統計，有高達2%的人有慢性偏頭痛，嚴重可能失能且影響生活，值得注意的是多數病人並未求醫。

預防性治療才是關鍵

至於治療方式有哪些？基本上，偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」（治標）及「預防性治療」（治本）。大多數人頭一旦痛起來，會先服用止痛藥緩解疼痛，但止痛藥只能做為急性治療，無法減少頭痛發作的頻率。而且避免依賴性，每周使用止痛藥嚴格限制在2天以下，如果一個月服用止痛藥超過10天，反而會引起「藥物過度使用性頭痛」。

「預防性治療才是關鍵！」呂冠嫻醫師提醒，每個月發作頻率超過四天，或頭痛明顯影響生活及日常活動，吃藥已經無法減緩的時候，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作。傳統口服預防性藥物包括乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥及抗憂鬱劑等，近年更有預防性治療的選擇，包括針劑如肉毒桿菌素、CGRP單株抗體，以及口服CGRP新藥。

頭痛日記，讓健保給付針劑療法更有依據

如何定義慢性偏頭痛？其實就是每個月至少15天頭痛，其中8天以上符合偏頭痛特徵，且持續超過3個月。申請健保針劑型治療時，「頭痛日記」是關鍵佐證資料，也就是記錄每次發作的時間、頻率、症狀與用藥情況，有助醫師評估與治療。

目前，針對慢性偏頭痛的健保給付治療包括CGRP單株抗體與肉毒桿菌素。CGRP療法每月注射一次，副作用少，效果穩定；肉毒桿菌素則每三個月注射一次，針對額頭、頭皮與肩頸等31個特定部位，臨床統計約七成患者可將發作頻率減半以上。

肉毒桿菌素在施打後約可維持三個月療效，不需要頻繁回診，對於日常繁忙的族群較為方便。若是有懷孕風險的女性，可以考慮選擇口服CGRP新藥，不須打針，服用方便、彈性。

至於偏頭痛的預防性治療要吃一輩子嗎？呂冠嫻醫師建議：「預防性治療應持續3至6個月，病情嚴重或共病複雜的偏頭痛病人，甚至需持續12個月或更久；若頭痛頻率顯著下降，且不再影響生活，只剩低頻率的發作（例如一週不到一次），只要不干擾生活，就可以逐步減藥或停藥。」

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