化療副作用讓她手腳潰爛還發臭 中醫口服藥擊敗手足症候群
蔣小姐半年多前，因爲胸部X光片出現陰影，確診罹患乳癌第二期，經外科醫師手術切除1/4的乳房，隨後發現有淋巴轉移的現象，於是以化學藥物治療。但是經過化療藥物治療後，她出現手部皮膚乾裂脫皮及腳部嚴重潰瘍症狀。蔣小姐形容，她最難忍受腳皮潰瘍爛掉，並不斷散發出陣陣的臭雞蛋味，又要飽受尿急時因腳痛而無法趕到廁所去解放的苦痛。
臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，蔣小姐手部皮膚乾裂脫皮及腳部嚴重潰瘍的症狀稱為「手足症候群」，是臨床常見由化療藥物如「小紅莓、紫杉醇」等治療後，從手足的細小微血管滲透出微量的藥物，造成手足過熱及損傷手足組織，引起的一種併發症。
手足症候群的臨床表現主要有手、腳患部的熱、痛、紅斑性腫脹，如果症狀嚴重，會出現脫屑、潰瘍和劇烈疼痛等症狀，影響患者的生活品質。可以用症狀嚴重程度，分為三級：
- 第一級：感覺異常（刺或灼熱感）、感覺遲鈍、麻木、輕微紅腫但無疼痛或血腫、不適感不會干擾日常活動。
- 第二級：疼痛性血腫及腫脹，不適感會干擾日常活動。
- 第三級：脫皮屑、潰瘍、起水泡、嚴重疼痛或不適感、造成無法工作或進行日常活動。
有些較敏感的病人，在接受化療的第三次療程就會出現症狀，病人最初在手掌拿握東西時或腳掌穿鞋時，會抱怨有刺痛感覺；伴隨手掌腳掌出現腫脹、色素沉著、皮膚變薄容易破裂、對稱性紅斑等症狀。這種不舒服常見於手腳在關節部位的脂肪墊，也就是容易皮膚摩擦受壓迫的部位。
「手足症候群」是中醫「痺證」的一種
林在裕表示，「手足症候群」症狀就是中醫所謂的「痺證」。「痺證」指的是一種由邪氣閉阻經絡，導致氣血運行失常，進而誘發肢體、筋骨、關節、肌肉、皮膚出現疼痛、麻木、屈伸不利、腫大等症狀。
林在裕介紹，手部皮膚乾裂脫皮及腳部嚴重潰瘍的症狀，可以服用具有「生肌斂傷」功效的「紫草」及「白芨」來治療。「紫草」對肉芽組織增殖有促進作用，可明顯加速創傷癒合，具有抗炎、抗微生物、提高免疫功能等作用；「白芨」則具有收斂止血、消腫生肌作用，可應用於治療外傷出血、瘡瘍腫毒、手足皸裂等疾患。
林在裕提醒避免「手足症候群」惡化須注意以下事項：
- 避免患部壓迫與摩擦，建議穿著舒適及寬鬆的衣服、鞋及襪。
- 坐或躺的時候宜將手、腳墊高，促進肢體靜脈回流。
- 減少接觸洗衣粉、肥皂等化學洗滌劑的次數。
- 避免接觸溫度過高或過低的物品引發燙傷或凍傷。
- 避免洗熱水澡或陽光下曝曬而使血管擴張。
- 注意保持皮膚濕潤度，洗完手腳後可塗抹凡士林或蘆薈。
- 飲食應戒除菸酒，不食油炸、辛辣等刺激性食物。
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文／林以璿 圖／何宜庭