多發性硬化症　換季保健這樣做！

（優活健康網新聞部／綜合報導）多發性硬化症是一種自體免疫神經疾病，因為尚未確定的病因而導致體內免疫細胞產生異常的發炎性抗體，攻擊包覆神經纖維的髓鞘，中樞神經會出現反覆持續發炎的脫髓鞘性神經病變，破壞神經訊息的傳遞使得神經傳導「短路」而失去正常功能。由於多發性硬化症患者神經系統的脫髓鞘分布不均，臨床上會出現複雜多樣的自主神經、運動、感覺和認知症狀。

臨床上常見手腳無力、感覺異常
多發性硬化症病灶可以發生在大腦半球、視神經、腦幹、小腦和脊髓等多個部位，產生各種不同嚴重程度的功能異常，運動、感覺及視覺的影響都很常見。臨床上常見的神經症狀包括暈眩、手腳無力、感覺異常、視力受損、平衡失調、臉歪嘴斜、吞嚥困難、口齒不清、甚至大小便失禁等嚴重度不一的症狀。少數病患有癲癇及智能障礙，嚴重可能癱瘓。

多發性硬化症患者的症狀發作通常沒有徵兆，難以預測。且症狀有時可能會減輕或消失，讓很多初次發病的患者，誤以為是小中風或太疲累，很難在第一時間確定診斷，導致日後症狀反覆發作惡化。

彰化基督教醫院神經醫學部張振書醫師指出，目前的研究尚未發現多發性硬化症的確切病因。家族中若有人罹患多發性硬化症，會提升其患病風險。另外，個人體質及環境因素，如種族、抽菸、氣候、或體內維他命D濃度較低等，都被認為是可能的影響因子之一。

台灣的多發性硬化症病患人數約1900多人，盛行率約10萬分之2.1，好發於20歲至40歲年齡層的人，特別是30至33歲最為常見，女性病患數量較男性為多。

季節變換　衣食住行育樂多注意
張振書醫師提醒，季節變換、溫差較大時，多發性硬化症患者容易出現上呼吸道感染，若有症狀發生，一定要及時就醫治療，減少併發症。預防勝於治療，保持心境輕鬆開朗，減少壓力，充足休息、飲食均衡、適量運動等健康的生活模式有助提升身體抵抗力，增強免疫系統對抗疾病，才不會讓感冒病毒有機可趁。

此外，在換季時，天氣乾冷導致肌膚容易乾燥，加上冬天洗澡熱水過熱，容易帶走皮膚天然皮脂膜，而缺乏抵禦外界刺激物的屏障，皮膚容易出現搔癢甚至發炎等不適，肌膚乾癢難以入睡，導致睡眠不足而病情惡化。因此，張振書醫師建議多發性硬化症病友要從平時生活習慣改變做起，重點如下：
1.多補充水分。
2.平時注意皮膚的保濕工作。
3.減少泡熱水澡的次數及洗澡時溫度不要過熱，洗澡後立即使用保濕乳液來保養維護皮膚濕度。
4.注意生活飲食，不可過量攝取刺激性食物，避免辣、鹹、重口味，讓皮膚不適。

另外，換季時節是人的身體相當脆弱的時候，亦是腸胃疾病好發時節。很容易出現腸胃不適的現象，可能導致腸胃更嚴重的疾病。請多發性硬化症患者注意以下重點：
1.注意飲食衛生。
2.養成規律的三餐飲食習慣。
3.充足睡眠的良好作息。
4.健康規則運動，可以保養腸胃，減少腸胃疾病。
5.保持平和的心，精神愉快和情緒穩定。

台灣人春天常會安排出遊、賞花、泡溫泉等行程，出遊有助多發性硬化症患者放鬆身心、減輕壓力，然而出遊時要減少曝曬，泡湯行程也要盡量避免。體溫升高可能影響神經傳導，常常導致症狀加劇，甚至可能癱瘓。

適合水中運動　也可避免體溫過熱影響病情
每當天氣轉冷，民眾都希望藉由進補來祛寒散邪，增強正氣，提升人體抵抗疾病的能力。但在進補、美食方面，多發性硬化患者更不能大意。如果亂吃、隨意進補，不僅無助健康，更可能傷害身體。進補時選用的中藥材有，黃耆、黨參、人參、山藥、當歸、洋參、甘草等，這些藥物有刺激免疫系統成分，可能增加或降低免疫調節和免疫抑制藥物的成效，會干擾免疫調整和免疫抑制藥物的療效，造成多發性硬化症病患症狀惡化的風險。建議食用前請先詢問醫師的意見。

張振書醫師建議患者每天做體能活動搭配健康均衡飲食，維持理想體重（BMI 18.5～24.9）。患者可透過大腿、臀部、背部等部位的伸展運動幫助緩解肌肉僵硬。進行伸展運動時最好在物理治療師的指導下進行，才能避免運動傷害。水中運動可幫助改善身體平衡感，同時也可避免因運動而造成體溫過熱影響病情。隨時注意環境溫度是運動的基本原則，無論哪一種運動都必須保持涼爽，可使用空調、噴霧器、喝冷飲等。

多發性硬化症患者若要接種疫苗，有幾件事需要注意，張振書醫師提醒：
1.如果最近症狀復發，應暫緩治療，直到復發完全結束，通常是在四至六周後。
2.服用高劑量；類；固醇、免疫抑制藥物，或病情不穩定之病患，若施打活菌疫苗，不；僅效果極差，還可能造成活菌散播，所以禁止注射。
3.家人接受活菌疫苗施打（如小兒麻痺、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘）後兩星期內，患者禁止接觸其分泌；物。
4.流感疫苗對多發性硬化症患者中是安全的，且可減少罹患流感的風險。

疫情高峰 提高警覺！
面對COVID-19，多發性硬化症患者與其他任何人一樣，都可能有被感染的風險。COVID-19的症狀是咳嗽、發燒、與呼吸急促，這些症狀與感冒、流感非常相似，不容易區別。張振書醫師解釋，多發性硬化症患者若遭到病毒感染會影響病程。COVID-19肆虐，患者應注意除了減少出入公共場所，且避免與身體不適的人密切接觸、接觸野生動物與禽鳥，必要時也應戴好口罩，經常用肥皂和水洗手。如果手不乾淨，請勿觸摸眼睛，鼻子或嘴巴。規律生活作息，均衡飲食，不要太勞累，維持正常免疫力。規律的運動，及情緒的穩定，抱持著樂觀態度，可以幫助提升免疫力，對抗疾病入侵。

及早診斷持續治療　避免失能
多發性硬化症屬於罕見疾病，每次發作的症狀會因發炎的部位而不同，每次復發對中樞神經都是傷害。雖然疾病初期治療後幾乎能夠痊癒，但若不持續藥物控制，病症反覆發作後，將累積多處病灶，狀況會愈來愈差，甚至造成永久性失能。及早治療並規則以藥物控制降低復發機率，是避免失能、回到原有正常生活的關鍵。

張振書醫師建議及早開始使用「改變病程之治療」藥品治療，目前DMT治療包括注射與口服藥物兩大類，皆有助於預防疾病復發。健保局新核准的第一線口服藥物，有免疫調節、抗發炎、抗氧化、保護神經等多重效果，可降低三到五成的復發機率，方便性與較佳順從性也是做為第一線用藥的考量。每天定時口服藥物，可免除自行打針的不便，可降低過去部分病患因打針而產生的過敏、皮膚壞死現象。目前治療的選擇相當多元，建議病患不要輕易放棄治療。

鑒於現在是COVID-19疫情高峰期，一些多發性硬化症患擔心使用DMT藥物治療後，會出現抵抗力下降而遭到病毒感染的問題，所以想要中斷治療。但研究證實，一線口服對病人的免疫力不會有較大影響，希望病友不要過於憂慮，能夠持續接受治療。近年來的治療選擇愈來愈多，請病患務必與醫師好好配合。

未來DMT藥品治療，不論在副作用或使用次數都會走向對病友越來越友善的方式：從針劑到口服，從一天兩次變成一天一次。在這些藥物的選擇上，臨床醫師必須根據患者臨床情形、藥物療效及相關副作用、病人順從性以及台灣健保給付的規範做一通盤的考量，斟酌藥物的使用與轉換時機、才可以為病人做出最好的選擇。希望可以達到「無疾病活性」，也就是無復發、無惡化、無核磁共振影像上的新病灶。

（文章授權提供／照護線上）