學到老才能吃到老！銀世代的飲食教育如何推廣？

採訪＝林玉婷、吳宜錡
撰文＝林玉婷

為了深入社區照顧高齡者健康，國民健康署2018年起在全國22個縣市設立「社區營養推廣中心」。「我們的目標是讓村里涵蓋率達到100%，目前已經有70處推廣中心，配置114位社區營養師。」衛生福利部國民健康署社區健康組研究員麥揚竣表示，這些營養師肩負多重任務，包括營養篩檢、推廣「三好一巧（好食材、好烹調、好習慣、巧搭配）」營養模式，以及協助長者維持均衡飲食。

社區營養師走入長者生活 發現健康問題

在社區中，營養師如同健康的守護者，不僅提供專業知識，更親身走入長者生活，幫助他們改善飲食習慣，維持健康、延緩老化。長年在第一線服務的臺北市立聯合醫院營養部主任張惠萍、高雄市社區營養推廣中心營養督導黃惠芳就分享「社區營養推廣中心的使命，就是要讓營養教育更貼近長者的需求，解決當地的健康問題。」黃惠芳表示社區營養推廣中心會先透過營養風險篩檢與問卷調查，了解社區中長者的營養缺口，發現高雄地區長者對於乳品、堅果、全穀雜糧攝取都不足量，然後擬定針對性的營養教育對策，並與醫療院所合作，提供個別化的營養諮詢。張惠萍表示，除了營養教育，社區營養師也會進行「握力篩檢」，評估長者的肌力狀況，因為握力不足可能與肌少症、營養不良有關。「我們發現有4成的長者握力不足，這提醒我們必須特別關注蛋白質攝取與肌力訓練的整合推動。」張惠萍說。

此外，長者的口腔健康也影響了他們的飲食選擇。根據衛生福利部口腔健康司「110～112年度我國成年及老年人口腔健康調查計畫」，以自然牙數32顆牙齒計算（包含固定假牙，不含活動假牙、牙橋、植牙），台灣65～74歲長者平均有21.27顆牙、但到了75歲以上長者平均只有15.84顆。張惠萍表示，若參照日本牙醫學會從1989年就開始推動的「8020運動」：當80歲時還能擁有20顆以上的自然牙齒。台灣長者的缺牙率偏高，導致許多長者為了避免咀嚼困難，而選擇吃軟質或液態食物，「長者就會開始限制自己吃一些比較需要咀嚼的食物，如果没有去好好處理牙齒問題的話，牙齒功能只會越來越退化，導致很多需要咀嚼的食物都會受到限制，漸漸地能吃的食物就會越來越少、難以從原型食物取得營養。」張惠萍強調。

長者沿襲多年的飲食習慣可能來自迷思

然而，營養推廣並非易事。「很多長者不認老，覺得自己沒問題，不願改變飲食習慣，」麥揚峻舉例，有些長輩習慣吃剩菜剩飯，卻忽略了潛在的食品安全風險。「我們要做的，是讓他們理解為什麼營養均衡這麼重要，而不是單方面地要求他們改變。」

事實上，長者的營養問題不僅來自飲食攝取不足，還受到飲食迷思影響。黃惠芳和張慧萍綜合觀察北高兩地長者，皆有相同迷思，例如擔心牛奶會殘留藥物，導致他們抗拒乳品攝取。認為豆漿能完全取代牛奶補鈣。聽信「紅肉不健康」的說法，導致蛋白質攝取不足。以為喝肉湯就能攝取蛋白質，忽略了實際吃肉的重要性。甚至擔心膽固醇問題而不吃雞蛋，導致營養攝取不足。這些迷思誤解多因未求證或詢問就自我限制或不吃，長期下來就造成營養失衡而影響健康。長者也常常認為吃保健品就足夠，且劑量高就有效，但有時會過量或重複攝取。事實上仍會建議長者從天然食物來攝取營養，保健食品作為輔助補充即可。

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審稿編輯：童儀展

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