大 S 曾產前癲癇發作、星光二班林宜蓉也患子癲前症！「它」是孕產婦致死原因前 3 名 可以預防嗎？
俗話都說懷孕生產是在鬼門關前走一遭，像是藝人大 S 曾產前癲癇發作，今年星光二班林宜蓉也在社群平台上透露自己罹患子癲前症。近來高齡產婦增加，需面對的風險也越來越多，而「子癲前症」更是造成我國孕產婦死亡的前 3 名，但它其實可以控制和預防，究竟媽媽們要小心哪些事？
「子癲前症」又稱為妊娠毒血症，是台灣孕產婦死亡 3 大原因之一，其他 2 個原因則是產後大出血和羊水／肺栓塞。馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師、台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，子癲前症不少見，每 100 個孕婦中，約 3 位會有子癲前症的問題。他強調子癲前症「一旦發生，就可能很嚴重。」
妊娠高血壓、子癲前症、子癲症差異一次看
什麼是子癲前症？黃建霈說明，與妊娠有關的高血壓有 3 類，包括妊娠高血壓、子癲前症和子癲症，都是指孕婦過去不曾有過高血壓病史，但此次懷孕而出現血壓升高狀況，通常標準在於收縮壓超過 140 mmHg，或舒張壓超過 90 mmHg，即是有高血壓，而共有 3 種跟妊娠有關的高血壓疾病：
- 妊娠高血壓：只有血壓升高，沒有合併蛋白尿、水腫，生產後就回復正常。
- 子癲前症（妊娠毒血症）：除了高血壓，還有蛋白尿，通常是腎臟的問題，或合併其他系統功能異常。
- 子癲症：子癲前症合併有抽筋發作時，即為子癲症，會使孕婦喪失意識、全身性抽筋。
黃建霈提到，子癲前症的發生，可能是因為胎盤在著床時不夠深入子宮肌肉，如同植物的根不夠深就無法吸取營養，胎盤也同理，若吸收不到營養，胎兒生長就會遲緩。為了得到足夠營養，胎兒則會釋放訊息告訴媽媽需要更多營養，孕婦血壓便因此升高。
子癲前症好嚴重！孕婦、胎兒雙雙影響
當寶寶開始釋放營養不夠的訊息，整體就會陷入「胎兒營養不夠、媽媽血壓升高、胎兒營養仍不足、媽媽血壓更升高」的惡性循環中。黃建霈補充，若媽媽血壓過高或胎盤處出血，導致胎盤早期剝離，也會使孩子無法獲得足夠氧氣，最後寶寶可能在媽媽體內死亡。
如果寶寶有機會存活下來，也可能因供血營養不夠而體重過輕，黃建霈解釋，子癲前症患者容易生下早產寶寶，而早產兒也容易是低體重兒，但有子癲前症的媽媽所生下的早產兒，與其他同週數的早產兒相較下，體重又會更輕。舉例來說，懷孕滿 30 周誕生的早產兒，體重約 1500 公克，但若受媽媽子癲前症影響，雖同樣是懷胎 30 周誕下寶寶，卻可能只有 600 公克。
不只危及胎兒健康和性命，子癲前症同樣嚴重影響媽媽，黃建霈指出，子癲前症會引起全身性併發症，包括肝功能異常、腦部問題（如使孕婦喪失意識、抽筋、昏迷、跌倒、撞到、舌頭卡住而無法呼吸等），或血小板下降、凝血功能惡化等。若無法凝血、血流不止，就可能出血或形成血栓，便可能進一步導致中風、心肌梗塞、肺栓塞、肝臟血腫等。
子癲前症高風險族群有 8 類，預防可以這樣做
子癲前症容易引起嚴重併發症，但高風險群有哪些？黃建霈指出，35 歲後子癲前症風險明顯升高，最好的黃金生育年齡是在 25 歲至 34 歲間，除了心智較成熟外，也還未進入高齡，懷孕生育階段碰到危險的機率較低。其他常見的高風險群還有：
- 肥胖
- 初產婦
- 吸菸婦女
- 懷多胞胎、葡萄胎
- 曾發生過妊娠高血壓
- 有相關家族史（如孕婦母親、姊妹懷孕時曾經有子癇前症）
- 孕婦本身罹患慢性病（如高血壓、糖尿病、腎臟疾病或紅斑性狼瘡等）
孕婦發現自己是高風險族群難免擔心，但基於「預防勝於治療」的原則，只要好好控制進入懷孕前的身體狀態，都是有機會避免發病的。黃建霈表示，孕婦需要注意的地方包含產前控制好體重（BMI18.5 到 24 間）或進入懷孕後體重不要增加太多、治療好身體疾病、戒掉菸癮酒毒品等，然後再懷孕。
黃建霈補充，子癲前症風險篩檢，目前也被認為可以有效預測較早期影響較大的子癲前症，孕婦可考慮在懷孕 11-14 周時就自費篩檢，若為高危險群就應配合用藥來預防。而用藥部分，高風險群可能需吃抗凝血藥、阿斯匹靈等，能有效降低至少一半以上有風險族群發生子癲前症的機會。
此外因此，只要病人願意配合、醫師警覺度也夠高，便能及早介入並預防，化險為夷。但如果是已經罹患子癲前症的孕婦，就得針對疾病治療，不是只有簡單吃藥就一定能控制，嚴重時需要住院，做進一步的監控及處理。，
「生下孩子」是子癲前症的治療方式？
當孕婦發生子癲前症，最有效的治療就是終止妊娠、取出胎盤。黃建霈提到，為了避免子癲前症變嚴重，使孕產婦更暴露於危險中，因此若胎兒已足月、或確認出生後應可順利存活，會讓媽媽盡早停止懷孕，對孕婦本身或胎兒都會比較好。
如果媽媽懷孕週數在 23、24 周左右，醫師評估此時生產，可能有嚴重早產兒的併發症，臨床上就會密切觀察媽媽狀況，在孕婦本身還可繼續懷孕的情況下，會建議媽媽再撐一會兒再生產，來增加寶寶存活機率。
諮詢專家：馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師、台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈
參考資料：馬偕紀念醫院高危險妊娠症學科衛教資訊 妊娠高血壓及子癲前症
文／陳韋彤 圖／孫沛群
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