阿公視幻覺 確診路易氏體失智症

記者葉進耀∕台南報導

70多歲李姓阿公約2年前開始不斷地見鬼，並向家人表示家中「不乾淨」，還看到很多陌生人站在家中，也有很多貓、狗出現，因此不敢獨自在家，家人見他描述所見場景，栩栩如生，協助就醫，確診為「路易氏體失智症」。

郭綜合醫院神經內科醫師趙昌宏指出，失智症是一群疾病症狀的統稱，與記憶、思維能力減退相關，病因可歸納為退化性、血管性和其他因素導致等，要確認是哪一種類的失智症，需醫師藉由許多證據綜合判斷，才能找出病因。失智症中以阿茲海默氏症占60％最為常見，成因為類澱粉蛋白堆積和神經纖維纏結，早在病患出現臨床症狀的15年前，類澱粉蛋白即開始在腦中堆積。

他說，各種失智症類型比例，以阿茲海默症排名第1，帕金森氏症排名第2，其他還包括路易氏體型失智症、額葉型失智症、血管性失智症等。這裡要介紹的是「路易氏體失智症」，其診斷不易，卻有3大症狀為其特色，包括1.出現視幻覺，最大的特點是病人可以栩栩如生地確切描述看到的場景。2.認知起伏、記憶減退，病人對事物的反應，一下知道，一下不知道；一下記得，一下不記得；一下清楚，一下又不清楚，很難與其溝通。3.病人容易跌倒。

趙昌宏說，路易氏體失智症和帕金森失智症，兩者在病理上，源頭相同只是症狀展現順序不同。路易氏體失智症為大腦皮質先受損，因此認知功能退化較早；帕金森失智症為腦幹（中腦）先受損，出現動作障礙較早，起點不同，但最終的結果則是類似。要注意的是，路易氏體失智症病人約可存活7年，正確治療用藥為抗乙醯膽鹼（失智藥），若誤用抗精神病藥物治療，效果會適得其反，病人存活時間可能會減半為3至4年不等。