肺癌篩檢政府推低劑量電腦斷層檢查 醫師分析背後原因
【NOW健康 陳曉彤／台北報導】肺癌已連續43年位居10大癌症死因前2名，可稱得上是新一代的國病！其危險之處在於發生率逐年攀升、大多數患者確診時已到晚期，錯過最佳救治時機，這也導致肺癌成為國人死亡率最高的癌症。但以往肺癌篩檢都是採胸腔X光檢查，現在政府為何較推崇低劑量電腦斷層檢查（LCDT），北投健康管理醫院主任醫師沈彥君解析，雖然傳統X光檢查拍1次胸腔正面費用約500元，LDCT費用約在5千至8千元不等，可是X光要等病灶長至1至2公分以上才能發現，LDCT卻可揪出0.3公分的肺部病變，偵測病灶的敏感度明顯遠高於X光。
LCDT連0.3公分病變都不放過 偵測敏感度高於傳統Ｘ光
衛生福利部自111年7月1日起，開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群2年1次LCDT檢測，開始翻轉國人對於過去肺癌篩檢的認知。過去一般民眾都認為肺部篩檢，僅需使用胸腔X光檢查就好，卻仍有不少人年年健檢，還是因肺癌發現太晚而失去寶貴生命，對此，沈彥君表示，最關鍵的原因就在病灶偵測的敏感度，低劑量電腦斷層檢查LDCT的偵測敏感度遠比傳統X光高的許多，還可偵測小到0.3公分的肺部病變。
沈彥君指出，X光檢查雖然輻射較低費用也便宜，拍1次胸腔正面費用約500元，但檢查時大多僅拍攝前後向單張影像，檢視肺部病灶有其限制及死角，加上胸腔內還有包括肺臟、心臟、大血管、胸骨、肋骨、橫膈膜、肝臟、胃等器官，這些構造在胸腔及上腹腔是互為重疊，一旦腫瘤發生在重疊處，就會因遮蔽造成診斷盲點。
▲北投健康管理醫院主任醫師沈彥君分析，傳統X光與LCDT檢測的差異。（圖片來源／ingimage）
沈彥君也提到，X光偵測的敏感度相對LCDT來說較低，病灶需成長到1至2公分以上才會被發現，更重要的是，早期肺腺癌的毛玻璃變化由於密度較低，以胸腔X光是幾乎無法偵測出來的，必須仰賴LDCT檢查。
針對大眾質疑輻射恐致癌問題，沈彥君解釋，LDCT名稱中的「低劑量」指的就是「低輻射劑量」，輻射暴露值比常規電腦斷層檢查低很多，且醫療檢查都會制訂在安全範圍內。重點是病灶能在肺癌第1期、甚至是還在原位癌或癌前病變時期，就能被清楚發現。目前肺癌若在第一期或第零期就被發現，並且接受手術治療5年的存活率能到達90%以上。
患者曾罹肺結核！ LDCT揪肋骨重疊處病灶
沈彥君也分享過往案例，臨床上遇過1位曾罹患過肺結核的個案，他有抽菸史、後來成功戒菸約10年，在2年前有做過胸腔X光檢查，除了過去因結核造成的肺部局部纖維化之外，無其他異常發現。但後來於LDCT檢查發現，在肋骨重疊處過去因肺結核的肉芽纖維組織裡，發現1處大約2公分的肺癌病灶，後續確定罹患肺癌。
沈彥君強調，不論如何對抗肺癌最重要的關鍵就是要早期發現！尤其是本身會接觸肺癌危險因子者，包括吸菸、長期接觸2/3手菸、長時間接觸易致癌物（氡氣、石綿、砷、煤炭產品等）、曾有肺部病史（肺結核、慢性阻塞性肺病） 肺癌家族史、空氣污染、經常接觸炒菜油煙等，建議民眾應主動積極篩檢，降低肺癌的致命危機。
核稿編輯：陳珍妮
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