明明精神好，卻看起來像沒睡飽⋯竟是「眼瞼下垂」惹禍

文／林靜芸

42歲的李哥經營一家服飾公司，因大環境不好，生意難作，他壓力很大。年輕時候的李哥，長得很正，每個人都說他帥，現在的他眼窩凹陷、眼皮塌下來，常被人問：「是不是沒睡飽？或是生病不舒服。」李哥明明精神很好，想認真談生意，被人多問了幾次之後，逐漸失去自信，李嫂看了很不忍，陪李哥來求診，要求剪掉過長的眼皮。

眼皮太長與眼瞼下垂不同
所謂「眼皮太長」，指的其實是年紀大或是其它原因，因皮膚鬆弛，造成眼皮垂墜、泡腫、皺紋。眼皮太長如果張開眼睛的肌肉（提眼肌）正常，眼睛睜開時，不會遮住眼珠（正常眼皮睜開時應該遮蓋黑眼珠小於1毫米）；「眼瞼下垂」指的是提眼肌無力，眼皮睜開時遮住黑眼珠超過1mm，睜眼時無法露出眼珠，給人愛睏疲累的印象。

（眼瞼下垂嚴重的人可能完全睜不開眼睛，輕度的眼瞼下垂常被誤以為是眼皮太長。圖／林靜芸提供）
臨床上使用「眼皮完全睜開到眼皮閉合的距離」來描述提眼肌的功能，又以「眼皮完全睜開瞳孔到上睫毛的距離」記錄眼瞼下垂的嚴重度。

眼瞼下垂嚴重的人可能完全睜不開眼睛，只得靠額頭的力量提高眉毛視物，而輕度的眼瞼下垂外觀也許只是小眼睛的單眼皮。太寬的雙眼皮或是五線譜的眼皮，則常被誤以為是眼皮太長。

後天眼瞼下垂恐是重大疾病徵兆
眼瞼下垂分為先天及後天，先天性眼瞼下垂最好在視力發育期之前矯正，否則眼皮遮住瞳孔，可能變成弱視；後天性眼瞼下垂最常見的原因是老化，提眼肌鬆弛或肌肉退化，其他原因尚有外傷性或是疾病，例如：重症肌無力、甲狀腺機能亢進、腦神經病變或是糖尿病⋯；等。

眼瞼下垂的整形主要是處理提眼肌，可以縮短也可以打摺，只有非常嚴重的下垂才作前額肌懸吊。手術後眼睛露出增加，而且暫時或永久的眨眼障礙以及眼皮無法完全閉合，除了作好術後護理以外，術前需先評估眼睛健康、淚液功能、眼睛自我保護功能等等，才能避免後遺症，擁有明亮的眼睛。

（作者為台灣第一位女性外科醫師，全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長）