器官捐贈知多少？ 面對生命終點、親人離去，我們如何讓愛繼續流傳？｜《給生命第二個起點》
看著接受器官移植患者重獲新生，回歸生活和工作，
醫師游棟閔強烈感受其中的意義。
而在捐贈過程中，中榮團隊也盡力讓家屬感到圓滿，
期望讓生死兩相安。
生命的驟逝，常讓周遭家人充滿錯愕與震驚，但有時候，或許這也將成為一個跨越生死，將愛繼續延續下去的感人契機。
2021年5月4日，45歲的賴政男突然因頭痛不適被送至急診，診斷結果為腦室出血，不到兩個星期時間，5月15日就與世長辭。
看著爸爸的生命如風中殘燭慢慢熄滅，家屬們悲傷之餘，在臺中榮民總醫院器官捐贈團隊醫師及協調師的全力支持下，忍痛完成他的生前遺願，捐贈出肝臟和腎臟，讓三位器官衰竭、等候移植的人獲得全新生命，能繼續撰寫人生的篇章。
儘管過程中有猶豫有掙扎，但透過器官捐贈，賴政男的家人轉化不捨與難過，將思念以另一種形式永遠保存下去。
語重心長的最後遺言
賴政男全家四口一起經營早餐店。他每天半夜就要起床準備食材，發病那陣子，剛好蠟燭多頭燒，打烊後還要繼續幫突然小中風的弟弟批發水果、搬遷市場攤位，同時協助丈母娘搬家。
「他經常忙完這邊又去忙另一頭，體力負荷沉重，心裡也擔心弟弟，」賴太太回想當時，賴政男身心都很緊繃。
一個星期二，賴政男半夜兩點多突然開始頭痛，痛到無法起身，甚至嘔吐，家人們連忙開車送他到署立豐原醫院急診。女兒記得賴政男非常不舒服，「當時只要路面稍有顛簸，爸爸就會要求我開慢一點。」
途中，賴政男突然語重心長的說，「奇怪，你們明明是我最愛的人，為什麼我還這麼容易對你們生氣？應該要珍惜相處的時間啊！」
向來情感內斂的賴政男身體明明很不舒服還這樣說，家人們覺得有點奇怪，卻也沒特別放心上，一心只想趕快到醫院。
沒想到，這卻是他最後的遺言。
抵達醫院，賴政男下車時還有意識要找拖鞋，沒想到接著短短幾步路的距離，人剛走到急診室門口就陷入重度昏迷，昏迷指數只剩三。
斷層掃描後確認是腦室出血，立刻緊急開刀，手術後醫師認為沒有大礙，然而第一天、第二天過去了，直到第三天，他依舊沒有醒來。
天人交戰的掙扎
心急如焚的家人們只能求神拜佛，希望賴政男可以甦醒，但直到第五天，仍沒有等到奇蹟。賴政男持續昏迷，家人們感到愈來愈不樂觀，主治醫師也說就算醒來，很可能成為植物人。
「之前爸爸因為生活不能自理住到療養院，每次抽痰都痛得掙扎，抽痰的管子都是血，但為了延續生命不得不這樣，」賴政男夫妻倆看到父親這樣都很不忍又心疼，「當時我們就談起了放棄急救，希望可以先決定好自己人生最後一段要怎麼走，也聊到想要器官捐贈。」
賴太太突然想起他當初對生命最後一程的想法，於是跟孩子們討論起器官捐贈，也得到支持。
兒子談起當時的決定，「我們心裡都有默契，不想讓爸爸維持植物人的狀態，對他來說這樣活著太可怕了。」
當賴家主動提出捐贈意願，臺中榮總器官移植協調師馮雅筠立刻聯繫家屬，把賴政男轉到中榮，接手之後的醫療照護。
馮雅筠解釋，「一旦捐贈者有意願，重症團隊就會介入，給予捐贈者妥善的病危照顧，維持生命徵象及器官功能品質。」
這是因為器官品質攸關日後受贈者的預後，所以捐贈團隊除了要評估器官是否可用之外，也要盡力維持器官的功能。
以賴政男的情況來說，雖然甦醒機會渺茫，家屬還是可以選擇繼續等待直到腦死，但時間愈久，器官狀態也會逐漸衰退，不一定適合捐贈，或者家屬也可以決定移除生命維持系統，保持較好的器官功能。
是否繼續等待奇蹟，讓賴太太陷入天人交戰的掙扎。
「如果決定拔管，我覺得好像是自己親手斷掉最後一絲奇蹟，結束他的生命，」談起當時，賴太太還是忍不住紅了眼眶，「那段期間我們曾去拜拜，神明指示九天是關鍵期，我心想那就等九天吧！」
沒想到第七天，醫院突然通知說賴政男狀況緊急，即將開始進行腦死判定的程序。
「第一次判定腦死時心情相當複雜，一方面覺得非常不捨，真的沒希望了，另一方面很謝謝他自己做了決定，不讓我為難，」賴太太忍不住哽咽，「如果一直維持這種模式，第九天我仍會選擇拔管，只是要下這個決定實在太困難了。」
捐贈腎臟及肝臟
六小時後，賴政男第二次腦死判定通過，開始執行捐贈。「我們見了爸爸最後一面，然後送他進手術室，」兒子記得，「爸爸已經腦死，但儀器還維持器官運作，當我握住爸爸的手還是溫熱的，事實上他卻已經死亡，那一刻感受非常複雜。」
勸募並不是鼓吹家屬捐贈，
而是把器捐的一切流程、目的清楚說明，
提供家屬選擇，最後決定權完全在家屬。
—— 器官移植協調師 馮雅筠
最後賴政男捐贈了腎臟及肝臟，心臟配對的受贈者則有排斥現象，礙於當時新冠疫情嚴峻不能跨區配對，因此心臟捐贈沒有成功。
回想起這段過程，「我們以為在原來的醫院就可以捐了，不知道還要轉到臺中榮總，」賴太太談到，「後來聽說明才知道，中榮有專門的照護團隊，如果有機會，還是可以等待奇蹟。」
「協調師和醫師都會一直跟我們說明、討論目前情況，接下來會遇到什麼事情、要怎麼辦，以及爸爸身體的狀況，」兒子談到，「在器官捐贈的過程中，社工師和協調師幫了我們很多。」
捐贈家屬也需被關懷照顧
「過程中團隊都非常專業，向我們仔細說明狀況，確認我們的意思，也提到如果改變想法隨時可以說，」賴太太談到，「完全沒有遊說的意思。」
「勸募並不是鼓吹家屬捐贈，」馮雅筠強調，「而是把器捐的一切流程、目的清楚說明，提供家屬選擇，最後決定權完全在家屬。」
如果家屬有任何一點疑慮，覺得當下被趕鴨子上架，捐贈後心裡仍會留下陰影，馮雅筠衷心的說，「我們不希望家屬感到任何後悔遺憾，期望生死兩相安。」
「我覺得是因為選擇捐贈，先生的善念得到回應，讓我們遇到中榮團隊，他的最後一程受到很好的照顧，」賴太太感到慶幸，在陪伴賴政男人生最後一段路時，家人們也同時感受到溫暖。
「不是只有受贈端需要被照顧，捐贈家屬也需要被照顧，」馮雅筠強調，只要家屬有需求，團隊都會提供情緒輔導及關懷協助，像是捐贈後家屬的電話關懷，必要時家庭拜訪，安排同是捐贈者家屬的志工分享自身經驗外，中榮也會安排一年一度的感恩追思音樂會，邀請捐贈者家屬共聚一堂，懷念感恩捐贈者的大愛。
「賴家感情緊密，對器官捐贈的信念很強，雖然賴先生捐贈器官後換了一個形式留在世界上，但家人仍會難過不捨，」馮雅筠談到賴政男一家，「我們也在思考，除了提供關懷照顧外，還能為家人們留下什麼呢？」
團隊思考後決定為賴政男全家製作了手模，其中還包括愛犬的掌印，把一家人的愛永遠框在一起。
捐贈與移植如百米衝刺
中榮在2005年成立器官捐贈小組，現有移植醫學管理會掌管醫院所有的器官捐贈及移植業務，由外科部主任擔任執行長，還有三位重要的協調師負責器官勸募與捐贈移植過程。
中榮移植醫學管理會執行祕書、腎臟科主治醫師游棟閔解釋，大愛捐贈牽涉到外科、內科、免疫問題、藥物使用，還有當時器官狀況是否良好，「器捐的每一段路，推進都相當困難。」
臺中榮總目前每年有近三十位的大愛英雄，自器官捐贈業務開始至今總計有將近六百位大愛捐贈者。除了患者簽署器官捐贈或家屬主動提出，當出現嚴重腦傷患者，經主治醫師或捐贈團隊認為條件可能符合器官捐贈，病情解釋同時就會主動向家屬提及器官捐贈。
捐贈通常都是突然發生，尤其常在大半夜，游棟閔指出，「面對如此寶貴的機會，團隊都是二十四小時待命，一旦有捐贈者出現就立刻啟動，還要維持並照護捐贈者的器官狀態，並且同步聯絡可能的受贈者進行配對。」
器官捐贈移植工作牽涉到捐贈者和受贈者的所有醫療團隊，非常龐大且複雜，環環相扣，可說是團隊合作的最佳體現。
當捐贈者經腦死判定確認後更是分秒必爭，各器官移植團隊會盡速整合，準備就緒，待摘取醫師帶回器官，立刻進行移植手術。
器官摘取後在保存液時間愈短，功能維持愈好。游棟閔強調，器官捐贈與移植就像跑百米賽跑，要全力衝刺爭取時間，「腦死之後，器官就會快速衰亡，中間有任何一個環節延誤，都可能影響到另一個人重生的機會。」
已經擔任器官移植協調師八年的馮雅筠認為，器官捐贈移植就是一道「生命之鏈」。
她感受到近來器官捐贈接受度慢慢提高，但符合腦死器官捐贈條件者有限，「大愛器捐很不容易，即使家屬同意，病人條件也未必符合，真正成功的捐贈者並不多。」
3D列印器官，補齊缺憾
馮雅筠談到器官移植協調師工作最困難的環節，在於溝通，因為器官移植協調師是串起捐贈者和受贈者兩端的重要橋梁，需要在捐贈和移植團隊中穿針引線協調，「每個位置都因為自身專業考量，有時難免意見不同，但大家的大方向一致，我們就是盡力協調出雙方都可以接受的方式。」
剛開始擔任這個職務時，馮雅筠記得自己總忙得暈頭轉向，直到第一次見到受贈者移植後回診，欣慰的感受油然而生，「他跟洗腎時完全不一樣，甚至看不出過去一直洗腎，臉色紅潤健康，聽到他最後輕快的說：『我回去工作了』，我心裡很安慰，他真的重獲健康了。」
器官移植協調師另一項很重要的工作，就是解答家屬各種疑慮。
例如有些家屬擔心捐贈多樣器官，家人大體是否會支離破碎，馮雅筠會說明，無論捐贈多少器官就只有一個刀口，「家屬了解後，通常就會將所有能捐的器官都捐贈出來。」
「許多家屬都會說『推進去燒掉什麼也都沒了，不如把器官捐給需要的人』，但他們還是會感到遺憾，覺得家人身體好像變空了，」馮雅筠談到，中榮團隊一直思考如何把這個遺憾補起來，提供家屬更好的慰藉。
2008年起，團隊透過3D列印補齊捐贈的器官，用「以形補形」的概念，就讓家屬非常有感，不再覺得家人是「不完整的離開」。
又像是當賴政男被判定腦死時，賴太太心裡其實還有個疑慮，因為腦死並不會立刻停止呼吸，她很擔心賴政男是否還有知覺，「馮小姐跟我解釋腦死已經沒有感覺後，我就放心了。
看到移植患者走出過往憔悴，如獲新生，
不管對整體社會醫療負擔，或對患者、家庭，
我都覺得器官移植非常值得推廣。
—— 醫師 游棟閔
腎臟移植技術名列前茅
臺灣大愛捐贈每年約三百至四百例，和等待移植者遠遠不成比例，光腎臟移植等待名單就有八千多位，因此中榮近年也大力推廣活體移植，五等親內家人間的肝臟、腎臟移植。
「就以腎臟移植來說，臺灣目前最大的問題不在於技術，而是器官缺乏，」游棟閔談到。
中榮進行器官移植歷史已經達四十年，無論器官移植的量體或存活率都名列臺灣前茅，尤其在難度極高的血型不相容腎臟移植上更是首屈一指，手術移植成功率達到百分之百。
血型不相容腎臟移植術前必須有更完善的評估，並於移植前給予相當複雜的治療，術後出血風險也較一般移植手術來得高，每一個環節都需要團隊悉心照料及密切觀察。
2009年，游棟閔開啟第一例中榮血型不相容腎臟移植先例，當時的捐贈和受贈者目前都已經存活超過十年，健康情況仍非常良好，至今中榮進行血型不相容的腎臟移植案例已經近三十例，2023年九月也有存活突破十年的第二例出現。
我們會分享自己的故事，
希望有機會影響更多人加入捐贈行列，
雖然生命走到終點，卻可以讓別人生活變精采。
—— 病人家屬 賴太太
中榮因為多年的腎臟移植經驗及不斷到國外精進學習，加上移植數目持續增加，全方位的移植照顧團隊讓腎臟移植存活率優於中區各醫院，而不斷挑戰高難度腎臟移植，就是希望能為更多等待移植的患者帶來機會。
看到移植患者走出過往的憔悴模樣，氣色慢慢恢復，開始有了自信，回歸生活和工作，游棟閔強烈感受到，移植者如獲新生，「不管對整體社會醫療負擔，或對患者自己、家庭，我都覺得器官移植非常值得推廣。」
親屬間捐贈也同樣需要器官移植協調師。相較於大愛捐贈，活體捐贈要考慮的細節與面向更多，游棟閔強調，「活體捐贈者都是健康的人，未來一輩子的人生還很長，必須兼顧捐贈和受贈者雙方健康。」
現在，舉凡追思音樂會、協助宣導影片拍攝，對於器官捐贈推廣，賴政男的家屬們總會義不容辭參與，「推動器官捐贈好像變成我們的使命，」兒子笑著說，「透過器捐讓我們開始思考生命，真的了解什麼叫善終，什麼是好好的結束生命。」
幫助別人活得精采
賴太太和孩子們也都簽署了器官捐贈卡，女兒說：「我們彼此都有一種默契，不要讓生命在終點時就這樣結束，如果還能為這個世界做些什麼，也是很有價值的一件事。」
「很多人並不清楚器官捐贈，我們會分享自己的故事，讓更多人知道原來器官捐贈是這麼一回事，」賴太太希望有機會影響更多人加入捐贈行列，「雖然生命走到終點，卻可以讓別人的生活變得精采。」
「經歷過家人痛苦的維生過程，才會思考生命是不是該這樣延續，也很慶幸之前有談起，所以知道他的想法，只是沒想過會這麼早發生，」賴太太有感而發，冥冥之中，賴政男就預先決定了自己人生最後一段路。
「如果沒有捐贈，他依舊會過世，但就是無聲無息走了，我們都覺得還好有這個決定，他生命結束的很有價值，很偉大，同時也是一種福氣，」在賴太太眼中，賴政男和配對移植成功的人之間，有著另外一段美好的緣分。
離世兩年多，家人們談起賴政男仍舊又哭又笑，有懷念、有欣慰、有突然離別的不捨，但更多的是溫暖回憶，以及曾經共同擁有的美好時光，「有時候想想，其實他還在啊！他的肝臟、腎臟還在世上，幫助別人活得精采。」