老菸槍自詡歌王愛獻唱 頻頻狂咳、中氣不順竟是癌王找上門
【健康醫療網／記者張慈恩報導】56歲王先生平常愛唱歌，聚會時總會上台獻藝，但近來他唱歌時常狂咳不已，呼吸也變得急促。就醫檢查，在亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師周奇霈詢問下發現，他的菸齡竟長達30年，於是安排「低劑量電腦斷層」（LDCT）肺癌篩檢，果然在右上肺發現一顆約2公分、邊緣不規則腫瘤，切除後證實為第一期肺腺癌。
早期肺癌亦可能擴散 術後需透過復健與藥物緩解不適
周奇霈醫師指出，患者右上肺部腫瘤為早期肺癌，雖然病灶僅2公分，但其形狀及位置具高度惡性可能，且肺癌即使在早期也容易透過淋巴系統擴散，因此建議手術切除腫瘤所在的肺葉，還需一併清除多處縱膈與肺門的淋巴結，以確認是否已有轉移。經評估後，手術採用微創胸腔鏡方式，避免傳統開胸手術造成的廣泛組織損傷，最後完成右上肺葉的完整切除及區域淋巴結廓清，手術時間約2-3小時。順利完成後，患者隔天便轉入普通病房觀察，五天後順利出院。
肺葉切除影響生活品質 術後需透過復健與藥物緩解不適
周奇霈醫師表示，肺葉切除後，肺功能不可避免會下降，上樓梯或快速行走時將明顯感覺氣喘，對生活品質會有部分影響，此外，部分患者可能也出現術後慢性咳嗽、胸悶或胸壁緊繃等不適感，需透過積極呼吸復健、藥物治療慢慢緩解。至於手術中移除肺門及縱膈的淋巴結，有可能導致局部淋巴液回流受阻，進而造成淋巴水腫、漿液滲出或術後胸腔積液增加等問題。
擴大肺癌篩檢範圍 早期發現治療可降低20-30%死亡率
周奇霈醫師強調，低劑量電腦斷層篩檢對肺癌早期偵測十分重要，尤其肺癌是台灣癌症死亡率第一名，初期通常無明顯症狀，許多患者在出現咳嗽、咳血或胸痛等警訊時已屬中晚期，錯過最佳治療時機。若能透過篩檢提早發現，可將肺癌死亡率降低20%至30%，不僅是保護自身，更是給家人一份保障。
周奇霈呼籲，衛福部自今年元旦起擴大肺癌篩檢範圍，男性從50歲下調至45歲、女性從45歲下調至40歲，更將重度吸菸者吸菸史條件從30包-年下調為20包-年，對民眾而言是一大福音。尤其肺腺癌有逐年年輕化趨勢，若本身有抽菸史、肺腺癌家族史或暴露重金屬等工業污染族群，也不妨考慮自費篩檢，降低重症風險。
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