腎臟病患者吃太少也不行！「蛋白質熱量耗損」是一大死亡元兇
隨著人口老化、肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人日漸增加，近年來台灣的慢性腎臟病病友總數達到了200萬人以上。而腎臟功能不佳、瀕臨洗腎的病人，最重要的就是改成低蛋白飲食。
但是台大醫院腎臟內科主治醫師姜至剛表示，臨床上來看，大概只有1/3的慢性腎臟病病友能妥善掌握低蛋白飲食。「我就遇過一個80多歲的爺爺，擔心未來都得洗腎，但是他對低蛋白飲食一知半解，於是乾脆儘量什麼都不吃，3個月內就瘦了5公斤，體力也不佳，」姜至剛表示，爺爺的女兒帶著他來門診，拜託醫生一定要勸爸爸吃東西。
蛋白質熱量耗損反而更傷害健康
衛福部雙和醫院院長吳麥斯表示：「根據臨床經驗跟調查顯示，腎臟病病友進行低蛋白飲食時，有近15％面臨的營養不良問題，」這種現象被稱為「蛋白質熱量耗損（PEW）」。
一旦出現蛋白質熱量耗損的現象，結果甚至比沒有控制飲食還嚴重。因為不控制飲食損害的是腎臟健康，但是蛋白質熱量耗損還會伴隨肌少症，容易跌倒、嗆傷，進而必須住院，體力不佳的狀況下，難以恢復，恐怕一輩子都得在病床上接受他人照顧，是腎臟病患者的一大死亡元兇。
善用烹煮方式 飲食要吃足熱量
一般來說，正常人每天要攝取的蛋白質就是自己體重的公克數，例如一個健康的60公斤男性，每天蛋白質建議攝取量為60公克。但是慢性腎臟病患者需要低蛋白飲食，則是將體重乘以0.6-0.8，舉例來說，一名60公斤的患者，每日建議蛋白質攝取量為36-48公克。
姜至剛指出，低蛋白飲食並不代表飲食中就不吃肉和蛋，反而是強調在有限的蛋白質攝取量中，蛋白質的來源要以含有足夠人體必須胺基酸的優質蛋白質食物為主，例如魚肉、肉類、雞蛋、黃豆製品及奶類。
「高熱量、低蛋白是低蛋白飲食中最重要的原則，」姜至剛強調，熱量攝取一定要足夠，才能讓攝取的少量蛋白質100%被身體吸收利用。烹調時，可以適時地增加油量或是選用烹調用油較多的烹調方式，例如煎、炒、炸，以此來增加熱量。患者千萬不要什麼都用水煮的，既不美味也讓熱量攝取不足。
非常低蛋白飲食要搭配服用氨基酸
如果每日的蛋白質攝取量已經小於體重乘以0.6公克，就屬於「非常低蛋白飲食」，長久來看就容易造成蛋白質熱量損耗。因此，採用非常低蛋白飲食方式的病友，需要在參考醫師、營養師意見後，額外補充必需氨基酸或是酮酸氨基酸，才能在免於洗腎的同時保住健康。
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文／林以璿 圖／林以璿