沒養兔子也中標！國內出現首例本土「兔熱病」

疾病管制署7日公布國內首例「兔熱病」本土確定病例。國內自2007年將兔熱病列為法定傳染病監測，迄今共通報確診2例，最早一例是2011年自美國的境外移入。

疾病管制署表示，該名個案為居住南部地區的60多歲本國籍男性，有高血壓、心臟病、腎臟病等慢性病史，潛伏期間無國內外旅遊史及動物接觸史，家中沒有飼養寵物，但住家附近有草叢及魚塭，同時有野貓出沒。

該男因發燒、寒顫、腹瀉等症狀至醫學中心就醫，血液培養之菌株經基因定序與土倫病法蘭西斯氏菌（Francisella tularensis）高度相似，於8月24日通報，經血清二採抗體檢驗陽性確診。

所幸個案經治療後症狀改善，目前已出院，同住的3名家人及醫院接觸者皆無疑似症狀。衛生及環保單位已前往個案住處周邊進行環境評估及消毒、完成附近居民健康狀況調查，並衛教民眾避免接觸家畜及野生動物、定期進行住處環境檢查消毒及滅鼠工作，另也督導通報醫院完成病房環境及實驗室消毒作業。

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兔熱病傳染途徑多元，未治療死亡率高達60%

兔熱病為人畜共通傳染病，病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌，宿主包含野生動物、家畜及多種的硬蜱，主要野生動物宿主包含：兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。病原循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間，低劑量即可致病，潛伏期與暴露劑量有關，通常為3～5天，亦可長達14天，流行地區包含北美、歐洲、亞洲及中東地區。

兔熱病只會動物傳人，目前並不會人傳人，但其傳染途徑相當多元，大多是經由皮膚、結膜囊或口咽黏膜的細菌接觸感染，在美國估計有90％人類的病例是因直接接觸兔子而感染。其他傳染途徑則還有人可經由吸血性節肢動物叮咬而感染，也可能吃到受汙染的食物、水，或吸入受汙染的空氣而感染。此外，發病症狀也受到傳染途徑影響，根據感染方式及部位，可分為以下6大類。

1.潰瘍型

經由叮咬感染，佔發病總數的75～85％。感染處會產生小潰瘍，輕度疼痛，皮膚發炎、膿瘍性丘疹等症狀。

2.腺體型

沒有潰瘍，但是有一個或以上腫大疼痛的淋巴結。

3.眼部及口咽型

發膿結膜炎，眼瞼有黃色的肉芽腫，並伴隨耳前淋巴腺炎；咽頭炎或扁桃腺炎並伴隨頸部淋巴腺炎；眼結膜及咽部潰瘍，頸或頜下淋巴結腫大或化膿，形成潰瘍。

4.胃腸型

經由吃入被污染的食物或水而感染，細菌由小腸黏膜進入人體。症狀有發冷、發熱、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腸道膜淋巴結腫大等現象，甚至腹膜炎。

5.肋膜肺部型

經由血液感染，細菌侵入肺部及肋膜腔。病徵為咳嗽、少痰、胸骨壓痛，可能併發支氣管發炎、肺炎、肺囊腫等病變。

6.類傷寒型

經由吸入感染，可能引發肺感染症狀或原發性敗血症候群，如不治療致死率高達30～60％。

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預防兔熱病6方法

1.在流行區要穿著長袖衣褲或使用驅蟲劑，以免被節肢動物叮咬，且避免使用河流的水，如生飲、沐浴或游泳等。

2.當狩獵動物、剝皮或處理動物屍體時（特別是兔子）需穿戴防水的手套，烹調野兔或嚙齒動物亦要全程使用，且肉類必須煮熟方可食用。

3.禁止使用船、貨車跨區域運送感染的動物。

4.在特定區域內捕殺嚙齒類動物，可有效防止本病的散佈。

5.當實驗或培養土倫病球桿菌時，必須在負壓的微生物操作實驗台，並且須配戴防護面具、防護衣及防水手套。

6.避免接觸野兔、囓齒類等野生動物，也應避免生食野生動物或畜肉。

最後疾病管制署提醒，如出現高燒、寒顫、淋巴腺腫、病原侵入部位出現癒合緩慢潰瘍疼痛、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊史及動物接觸史。

*資料來源／疾病管制署

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