控制血糖及體重—腸泌素與排糖藥物多種形式供選擇！專家：糖胖症治療要三管齊下
糖尿病在國人 110 年十大死因中位居第五1，並有逐年上升趨勢，而糖尿病加上肥胖不但造成血糖不易控制，更會增加罹患心血管疾病、代謝疾病、關節炎的風險，因此專家建議在藥物選擇上，應使用同時能控制血糖、體重的藥物。
糖尿病是國人的十大死因之一，根據衛生福利部統計，110 年糖尿病造成 11,450 人死亡，年增率達 11％1。且根據調查結果顯示，超過 8 成的糖尿病合併有體重過重或肥胖的情形2，而血糖控制不良加上肥胖，除了增加罹患心血管疾病的可能性，更會有較高的死亡風險。
糖尿病＋肥胖＝糖胖症
萬芳醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師劉漢文指出，糖尿病人口以第 2 型糖尿病（Type 2 Diabetes）為大宗，因胰島素阻抗會使人體無法有效吸收血糖形成糖尿病，而肥胖與胰島素阻抗有關，所以在糖尿病（Diabetes）中同時有肥胖（Obesity）問題的即為糖胖症（Diabesity）。
糖胖症與生活模式相關，運動量少和飲食習慣如精緻澱粉、高熱量食物攝取，會造成體重增加及胰島素阻抗，糖胖症患者除了可能患上糖尿病的共病外，更有高機率併發關節炎或有更高的心血管疾病的風險。
治療糖胖症可從飲食、運動、藥物著手
劉漢文醫師說明，糖尿病的治療會從飲食、運動、藥物三個方面同時進行控制病情。糖尿病藥物中有的會增加體重，有的則會降低體重3，因此在治療糖胖症時會建議使用腸泌素藥物（GLP-1 RA）或排尿糖藥物（SGLT2 抑制劑），可同時有控制血糖及降體重的效果4,5。
排糖藥物（SGLT2 抑制劑）如何作用
SGLT2 抑制劑透過抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由尿液排出體外，達到降血糖的效果，此外，SGLT2 抑制劑還可透過減少腎絲球壓力，達到保護腎臟的效果5。
腸泌素藥物（GLP-1 RA）如何治療糖胖症
腸泌素藥物（GLP-1 RA）是目前糖尿病使用主流藥物之一，能使胰島素分泌增加，並減少升糖素分泌，且有抑制食慾、延長胃排空時間等效果，以此來達到控制血糖的效果4。
劉漢文醫師解釋，腸泌素降血糖的機轉不同於直接注射胰島素，腸泌素是透過減少升糖素分泌達到降血糖的作用，因此不會造成血糖過低，且抑制食慾及延長胃排空時間更有助於飲食控制及降低體重。
劉漢文醫師呼籲，年齡 40 歲以上有高血糖、肥胖或是家族高血壓、糖尿病史的民眾應定期做血糖檢查，並維持良好的生活作息，避免罹患糖胖症，而糖胖症患者除了藉由飲食控制及運動治療之外，在藥物選擇上有 SGLT2 抑制劑與腸泌素，患者可與醫師討論最合適的用藥，達到控制血糖及體重管理的目標。
1.衛福部-國人死因統計結果
2.基層醫學第二十一卷第六期《簡介糖胖症》-黃文蔚、吳至行
3.臨床藥學雜誌 98 期 _ 胰島素增敏劑-thiazolidinediones 藥物之臨床使用及安全性探討
4.Incretin hormones: Their role in health and disease-Michael A. Nauck MD, Juris J. Meier MD
5.An Update on SGLT2 Inhibitors for the Treatment of Diabetes Mellitus- Daniel S Hsia, Owen Grove, William T Cefalu
文 / 趙乙錚、圖 / 黃懷賢
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