孩子語音異常？是先天的遺傳還是後天的環境影響
靜靜老師身為一名兒童早療專業的語言治療師，每天都會與這些被診斷為「構音障礙、音韻障礙」以及「口腔相關動作障礙」的孩子見面。「發音不清楚」是早療語言治療師最常見的服務對象之一，面對到這些帶著孩子前來上課的爸爸媽媽，回答著一個又一個的「為什麼」問題。
究竟孩子為何會出現「語音異常」？
基本上大多數的構音、音韻障礙等語音異常問題，都是可以被「解決」的，只有少數的語音異常孩子需要更多的療法探索與嘗試，幫助孩子發展出適合他們的溝通方式，一起來看看吧！！
語音異常是什麼？
孩子在日常生活的對話中，出現些許的語音錯誤是很正常的現象，不需特別擔心，就連大人偶爾也會出現「令人噴飯」的口誤。但少部份的孩子（約 5 %到 10 %）會有「語音異常」或「語音發展遲緩」的現象，年齡約落在 4 ~7 歲之間，這些孩子的語音錯誤量與持續時間更多、更長，進而妨礙了日常生活溝通時的「被理解程度」，這樣的現象會持續造成溝通困難與失敗，這時我們就會認定孩子的言語表現為「語音異常」。
根據美國國家聽障和溝通障礙機構（NIDCD）於 1994 的統計數據，音韻障礙在學齡前和學齡期兒童的盛行率大約佔了 10 %，其中更有 80 % 的兒童需要語言治療介入來輔助孩子發展出正確的語音使用習慣。
當孩子產出的語音有過多且持續的錯誤而妨礙言語清晰度，造成口語溝通訊息的表達不清，則可被認定為語音異常。
可能造成語音異常的部分，是由於夠因動作難度高（例如：捲舌音），又或者是音韻概念不足的問題，不知道在那些詞語上，要用特定的語音發音。也就是說即使孩子具有健全的運動神經，當孩子不知道什麼詞要用什麼音的動作來說，仍會出現語音異常。語音異常的影響因素會涉及到說話的上、中、下游。
造成語音異常的原因？
然而，造成語音異常的原因有相當多，並不是所有具有語音異常的孩子都是出於相同的原因。
有時候是因為孩子的發展年齡尚未達到該音素的發展階段（例如：三歲時多數孩子的ㄓㄔㄕㄖ尚未穩定習得），因此該年齡段有此語音錯誤現象是落於「正常範圍」，這種情況是不需過於擔憂的。
你可能會說，但是隔壁鄰居的小孩，兩歲半就會發ㄓㄔㄕㄖ而且說得嚇嚇叫了耶！靜靜老師只能說，那這位「鄰居的小孩」發展的比較快一點，但不代表每個孩子都會遵循相同的發展軌跡唷～只要是在正常範圍內，都不必太擔憂的，每個孩子前進方向與發展項目優勢本就不同，可以放寬心～
就目前國內相關的語音研究結果來看，語言治療師通常會衛教家長，針對學習華語的兒童在聲母語音發展上，會以塞音（ㄅㄆㄉㄊㄍㄎ）和雙唇音（ㄅㄆㄇ）較早出現與發展成熟，而以捲舌音（或稱翹舌音或舌尖後音）的發展速度最慢。
就華語 21 個聲母音素中，部分語音（如：ㄓㄔㄕㄖㄙ）因為構音動作較精細，兒童穩定且成熟習得這些語音的時間會更晚，若是合併孩子的某些構音動作成熟度不足以及音韻概念不足的情況下，這些語音被發出的錯誤率就會更高。
總而言之，我們要知道語音發展是一種漸進的成長過程，許多的語音會隨著孩子的生理年齡發展，慢慢地萌發、習得並達到精熟的程度，整體來說，在 6～7 歲時多數孩子通常都可以精熟母語中的所有語音囉～
▲華語聲母的發音方法與部位表格圖（圖片來源：靜靜老師說語言粉絲專頁／禁止二創、商業用圖）
可能造成孩子語音異常的原因
1.生理性別是男性
在臨床上很容易觀察到學齡前出現語音異常的族群，有較高比例是男性，究靜靜老師自己接手的個案中，觀察到的男女比例接近10：1，目前相關研究統計，出現學齡前語音發展詞緩的男女比為 1.5：1~3：1。
2.音韻短期記憶能力不佳
有些具有語音障礙的孩子，在音韻記憶上出現困難與限制，讓他們無法保留住容易消逝的語音音韻內容（非詞複誦作業的表現可做為評估指標），音韻短期記憶的好與壞，可能與基因遺傳有關。
3.不利的語音習得環境
孩子若在生命的早期，遭遇母語語音輸入量嚴重不足，抑或是缺乏語言溝通、人際互動的機會，進而造成其語音／語言學習的經驗剝奪，將可能導致孩子出現語音異常。語言刺激不足、缺乏照顧、忽略兒童皆是風險因子。
4.基因遺傳
當家中有其他成員是語音障礙兒童時，出現第二個語音障礙孩子的機率，是家中沒有語音障礙兒童者的兩倍。父母若有構音異常病史，子女的構音表現也會比同齡更差。
FOXP2（染色體7）、染色體 3、1、6、15 皆是與言語以及語言相關的基因。
5.語音知覺能力不佳
說話動作在被執行時，會對我們的身體產生感覺回饋，除了口腔、本體感覺回饋之外，還有相當重要的聽覺回饋，能夠幫助我們對音韻表徵和語意，然而許多具有語音異常的孩子，皆具有聽知覺不佳的問題。
語音知覺異常，將導致語音區辨和辨識困難，會嚴重影響孩子對語音信號的處理。
6.口腔精細動作障礙
人類在說話的言語動作上是屬於相當精細的動作，在精確度和流暢度上，都需要維持高度的表現，有些語音異常的孩子，在言語動作上存在著一些限制。另外，部分孩子會出現舌外吐（tongue thrust）於休息狀態時，舌頭伸出口外或夾在上下牙齒間，屬於一種口腔肌肉功能異常，會影響舌間構音。
▲部分孩子會出現舌外吐，屬於一種口腔肌肉功能異常，會影響舌間構音。
7.其他不利於語音發展的可能因素
(1) 母親的教育程度、社經地位較低
- 社經地位較低的語音障礙孩子，在進入學校之前可能會有較多語音錯誤，但入學時則無差異。
- 母親的低詞彙量和低教育水準也與孩子出現語音異常相關。
(2) 本身的個性特質、學習風格
- 自我監控能力較弱、覺察自身與言語周遭語言差別覺察度較低。
(3) 認知運作處理較不佳
- 注意力、音韻記憶、工作記憶等能力有較大的限制。
(4) 具有言語溝通障礙家族史
- 如果家族中有人具有言語障礙使，則孩子也更容易出現語音異常。
8.器質性的語音異常原因
(1) 聽力損失
- 聽損孩子因為長期缺乏聽覺回饋，難以校正自我的構音動作，也難以建立音韻概念與系統。
(2) 認知能力不佳
- 輕度認知能力不佳的孩子通常不會有明顯的語音異常，但中、重度者則常出現語音異常，構音準確度不佳，語言和語音表徵形成與類別整理有更多的困難。
- 另外，唐氏症孩子的肌肉張力較低（王淑娟，2002），舌頭結構有許多凹深的裂痕，且常有舌外吐現象，口腔空間較小以及臉部結構問題，亦會影響舌頭活動的靈活度。
(3) 運動神經系統損傷
- 先天性的吶吃：腦性麻痺患者由於中樞神經系統與口腔肌肉控制失調，通常具有重度語音異常。
- 先天性的言語失用症：兒童言語失用症由於言語動作計畫和程序化方面的異常導致語音異常。
資料來源＼靜靜老師說語言
整理＼Ariel
圖片來源＼pexels