有甲狀腺結節是癌症嗎？專科醫師來解惑

Q：要瞭解甲狀腺狀況，抽血檢查就可以？
A：抽血只能知道甲狀腺的功能正不正常，評估有沒有甲狀腺亢進或低下的問題。
要診斷甲狀腺結節或是甲狀腺癌，無法靠抽血，有結節的患者一定要做超音波檢查，若懷疑是甲狀腺癌，手術前要先做細胞穿刺，診斷率約達90%，仍以手術取出後病理化驗結果做最後確認。
甲狀腺機能亢進或低下屬於免疫不正常，是會遺傳的。以亢進來說，好發於20～40歲女性，有家族史的青少女建議高中時就去檢驗是否有抗體。若檢驗顯示體內有抗體、但甲狀腺功能目前是正常的，建議少吃含碘的食物，因為有抗體的人攝取過多的碘，會導致甲狀腺低下的人更低下、亢進的人更亢進；若沒有抗體且甲狀腺功能正常，就沒有特別的限制。
Q：健檢發現有甲狀腺結節，有可能是癌症嗎？
A：甲狀腺結節的盛行率約10%，結節分兩大類：一類是腫大型結節，佔了8成，是甲狀腺新陳代謝不均衡形成的結構，但都是甲狀腺正常的細胞，這類患者多半建議繼續追蹤。
另一類是腫瘤型結節，其中有部分屬於惡性腫瘤，也就是甲狀腺癌，只佔全部結節患者的4～5%，這類患者大部分是乳突癌和濾泡癌，需要切除甲狀腺並且做放射碘治療，此外，還要加上終生每天補充甲狀腺素，目的除了適當補充生理所需，避免發生甲狀腺功能不足的情形，同時也抑制腦下垂體分泌的甲促素（TSH），以降低甲狀腺癌復發。
腫大型結節不會演變成腫瘤型結節，兩者涇渭分明。
Q：脖子比較粗，就是甲狀腺有問題嗎？
A：必須由有經驗的醫師觸診或是超音波檢查來確認，看看是肥胖導致脖子肌肉肥厚，還是甲狀腺真的出問題。
甲狀腺腫大會讓脖子看起來比較粗，除了甲狀腺結節會造成腫大，另一種是自體免疫的甲狀腺腫，也就是甲狀腺亢進或低下的患者。此外，各種甲狀腺發炎也會甲狀腺腫大。
Q：甲狀腺機能亢進服藥後，抽血指數恢復正常，可以停藥嗎？
A：這類患者一般用藥後6～8週，甲狀腺功能就會恢復正常，但過早停藥復發機率可高達5成，建議患者至少繼續吃1～2年，再由醫師評估是否停藥，提醒患者必須按時回診追蹤，以免為了解決亢進問題，卻不慎產生藥物引起的甲狀腺低下。
Q：抽血發現血糖超標，就是糖尿病嗎？
A：診斷糖尿病看以下3大指標，符合其中1種就是糖尿病：
＊ 空腹血糖＞126 mg/dl（正常值是70～100 mg/dl）。
＊ 任何時間血糖＞200 mg/dl（以飯後2小時血糖為例，正常值是 <140 mg/dl）。
＊ 糖化血色素（HbA1c）＞6.5%（正常值是6%以下）。
若介於正常和糖尿病之間，稱為糖尿病前期，這類患者就是檢測上雖然有紅字，但是還不需要用藥，透過飲食和運動來控制體重，這個狀態是可逆的。
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