胎盤剝離有感覺嗎？胎盤剝離症狀為何？哪些人是胎盤早期剝離高危險群？
受精卵著床之後，從胚胎附著的子宮壁處會開始藉由絨毛膜絨毛的發育而形成胎盤，胎盤是母親和胎兒之間物質交換的重要器官，藉由臍帶可輸送營養及氧氣給胎兒，胎兒排出的廢物也從這個路徑送到母體身上，再藉由母體的循環排出。
胎盤早期剝離（Placental Abruption）是一種妊娠期間的嚴重併發症，可能導致母體和胎兒的生命受到威脅，懷孕婦女必須對此加以了解。
「胎盤早期剝離」究竟是指什麼時候剝離？
不論是自然產或剖腹產，胎盤均是在胎兒成功分娩後才跟著分娩出，這也是胎盤功成身退的時候。至於常耳聞的「胎盤早期剝離」究竟是指什麼時候剝離？彭福祥醫師表示，只要在胎兒分娩前發生胎盤提早剝離就可算是胎盤早期剝離。
胎盤剝離有三種，胎盤剝離有感覺嗎？胎盤剝離症狀為何？
一旦發生胎盤早期剝離，一般會出現腹痛且合併出血的症狀，而前置胎盤則是無痛性的出血，彭福祥醫師表示，這是兩種胎盤異常最主要的不同。
但胎盤早期剝離的疼痛程度和出血量與剝離的位置及範圍都有關。若剝離處在中央稱為封閉性剝離，血液會積在子宮中，血量多或較嚴重時才會流出，但不論剝離的位置或範圍，一定都會引起出血，只是流出陰道的時間早晚。
此外，由於胎盤剝離，胎盤和子宮的緊密連結出現傷口，會引起子宮收縮，子宮強烈收縮會帶來疼痛感，若是孕婦感覺到子宮收縮且合併出血，就有可能是胎盤早期剝離，應盡速就醫。一般來說，胎盤剝離分為以下三種：
胎盤剝離1.封閉型部分剝離
也就是剝離處在胎盤中央，由於剝離處在中央，使得血液無法經陰道流出，會積存在分離的胎盤和子宮壁之間，這種情況的胎盤早期剝離，因為沒有合併出血的症狀，往往無法及早確認，可能造成孕婦凝血功能異常，並在之後形成大出血，危及胎兒和母親的生命。
胎盤剝離2.邊緣型部分剝離
胎盤的邊緣和子宮壁剝離，由於在邊緣，血液會經由陰道流出，多半可及早診斷及處置。
胎盤剝離3.完全性剝離
胎盤和子宮壁完全剝離，血液也會存在於剝離的胎盤和子宮壁之間，出血量多時就會經由陰道流出，由於胎盤已經完全剝離子宮，胎兒已無法藉由胎盤獲得養分和氧氣，因此可能造成胎死腹中，孕婦也可能出現凝血功能異常的大出血危險。
胎盤剝離怎麼辦？視情況決定是否引產或安胎
胎盤剝離除了危及胎兒的生命徵向外，母體也容易有出血的情況，醫師會視剝離及母體失血的程度來判斷是否要引產或安胎。一般在20週前，由於胎兒多項發育都未完全，出生後的存活機率低，多半會傾向安胎，20週後至足月前，就會視胎兒的發育情況和母體失血的情況。
胎盤剝離：20週前
20週前的胎盤早期剝離，一般多是小部分的剝離，胎盤也還在生長中，大多可在安胎後繼續妊娠，胎盤也會自行修護傷口。若發現子宮收縮合併出血的症狀且確認為胎盤剝離後，會先使用抑制宮縮和止血藥物，在醫院安胎至情況穩定後，再回家休息。返家後應避免過度勞累或刺激子宮，以免引起子宮收縮。
胎盤剝離：20週後至足月前
此時的胎盤早期剝離容易出現凝血問題，因為血液可能從剝離處跑到血管中，會造成凝血功能異常而引起大出血，更影響媽媽和胎兒的血液交換，若是情況嚴重，胎兒必須提早出生，但由於已流失許多血液，出生後可能出現貧血的情況。
胎盤剝離：足月後
若胎兒已足月，孕婦出血量大且血壓不穩，就會立即進行備血並且引產。若是出血量還在可允許的範圍內，胎兒生命徵象仍穩定，一般醫師會傾向安胎，直到胎兒的發育完全成熟，再考慮生產的動作。
胎盤早期剝離高危險群
1. 妊娠高血壓者
2. 子癲癇症
3. 多產婦（生三胎以上）
4. 羊水過多
5. 高齡產婦
6. 吸毒
7. 受到外力強力撞擊
8. 子宮異常（如：胎盤著床在子宮肌瘤上）
9. 上胎有胎盤早期剝離者
胎盤早期剝離的發生率大約0.5～1.5％，若屬高危險群，一定要特別留意子宮的收縮情況，並且不要過度勞動，以免引發胎盤早期剝離。若是真的不幸發生，也要記得盡速就醫，醫師會做最適當的處理。
胎盤早期剝離是一種可能危及母胎生命的緊急狀況，其預防、早期診斷與即時處置對於降低母嬰併發症至關重要。作為婦產科醫師，我們應該加強對孕婦的健康教育與風險評估，並建立完善的應急處置計劃，以確保每一位孕婦和胎兒的健康安全。
FAQ：妊娠高血壓
妊娠高血壓是指孕媽咪本來沒有高血壓的病史，但懷孕滿20週後，檢查發現有高血壓的症狀，才能定義為妊娠高血壓。懷孕20週後，在例行的產檢中會有測量血壓值的項目，而檢測妊娠高血壓需測量兩次，每次間隔約4至6小時，若兩次檢測的收縮壓都大於140mmHg、舒張壓大於90mmHg，就是所謂的妊娠高血壓。
FAQ：子癲前症
「子癲前症」又稱妊娠毒血症，通常在準媽咪懷孕第20週後會開始出現高血壓，並同時伴隨著全身性水腫、尿蛋白等症狀。病情嚴重的孕婦，會產生劇烈頭痛、視力模糊、上腹疼痛、噁心嘔吐等症狀，如果不及早就醫治療，可能引起全身突發性痙攣、昏迷，甚至造成腦部缺氧，變成植物人，千萬不能輕忽。
FAQ：羊水過多
羊水是維繫胎兒生存的要素之一，自胚胎開始形成前，就必須要有羊水撐開厚實的子宮壁，以提供胎兒生長發育時所需的空間。羊水量的多寡則因人而異，他表示，羊水量通常隨著妊娠週數增加，呈現出動態變化，12週時約有50c.c.，妊娠中期約300、400c.c.，直到36到38週間，羊水量會達到約1,000c.c.左右，此為羊水量的最大值，過了預產期，羊水量則會逐漸減少。
羊水量的多寡可做為胎兒健康評估指標，利用超音波測量羊水的深度以判斷羊水多寡，也就是「羊水指數（Amniotic Fluid Index, AFI）」一般的羊水指數以8～20公分為正常範圍，若少於5公分，為「羊水過少」；大於20公分，則為「羊水過多」。羊水量過多與過少，都會對胎兒造成不良的影響，同時也反應出胎兒可能有了某方面的問題。但每個孕婦的狀況不盡相同，需要產科醫師依個人狀況判斷多寡。
加入媽媽寶寶LINE@好友
孕產育兒新知不漏接👇
延伸閱讀
．【8大高危險妊娠】為什麼前置胎盤要採剖腹產？認識4種前置胎盤、植入性胎盤
．前置胎盤造成生產出血量增加！剖腹產為首要選擇，產後惡露變多，恐是胎盤殘留於體內
加入媽媽寶寶LINE@好友
孕產育兒新知不漏接