乳癌轉移仍有機會長期存活！健保接軌國際指引，納入細胞週期抑制劑與停經針，停經前荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌治療解析，專科醫師圖文解說
作者：照護線上編輯部
「細胞週期抑制劑與停經針已納入健保，幫助患者接受符合國際指引建議的治療，對停經前的荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌患者非常重要！」三軍總醫院一般外科主任廖國秀醫師指出，多年來乳癌都是台灣女性發生率最高的癌症，乳癌的治療也持續進步。 確診乳癌之後，醫師會根據多種生物標記將乳癌分成幾種亞型，包括荷爾蒙受體陽性乳癌、HER2陽性乳癌、三陰性乳癌等。廖國秀醫師說，台灣最常見的是荷爾蒙受體陽性乳癌，約占65%。 由於國民健康署已推動乳癌篩檢多年，有助於提高民眾對乳癌的認知，也發現許多早期乳癌。廖國秀醫師說，目前有8成患者屬於早期乳癌，只要能夠按部就班接受治療，就可達到良好的成效，甚至有機會治癒。不過，值得注意的是，在早期乳癌患者中，約有3成左右的乳癌患者可能出現復發的狀況。 台灣乳癌患者的年齡比歐美國家大約年輕了8至10歲，約有三分之一的乳癌患者不到50歲，所以臨床上常會遇到較年輕、尚未停經的乳癌患者。
很多人會覺得年輕人的身體狀況較好，較能承受抗癌的治療。但是根據統計，40歲以前的乳癌患者，與較年長的乳癌患者的預後有顯著差異。廖國秀醫師說，因為相較於年紀較大的乳癌患者，年輕患者的乳癌惡性度較高、進展速度較快、接受手術後復發、轉移風險較高。 面對這些年輕型乳癌患者，除了治療疾病之外，常常還要考慮到她的工作、家庭，甚至患者可能還有生育計畫，這些狀況都與年長的乳癌患者不同。 年輕型乳癌患者以荷爾蒙受體陽性乳癌較常見，過去的乳癌在復發轉移後，治療選擇較有限。廖國秀醫師說，隨著乳癌治療的進步，針對轉移性荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌，現在可以使用細胞週期抑制劑標靶藥物，搭配抗荷爾蒙治療與停經針。停經針採皮下注射，細胞週期抑制劑與抗荷爾蒙治療都是口服藥物。
細胞週期抑制劑能夠針對調節細胞分裂週期的細胞週期素激酶CDK（cyclin-dependent kinases）發揮作用，進而抑制癌細胞的分裂，達到控制乳癌的效果。廖國秀醫師解釋，根據研究，細胞週期抑制劑搭配抗荷爾蒙治療與停經針能夠有效延緩疾病惡化，副作用較化學治療少，且採用口服，便利性高，有助維持生活品質。 根據大規模臨床試驗，停經前的轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌患者，在使用細胞週期抑制劑搭配抗荷爾蒙治療與停經針後，能夠顯著提升治療成效，延長存活時間，所以被列入國際治療指引建議的治療。廖國秀醫師說，納入健保給付，能夠幫助患者接受符合國際治療指引的治療，大幅減輕經濟上的負擔。
目前停經前或正在停經乳癌婦女患者使用細胞週期抑制劑，須與芳香環轉化酶抑制劑及停經針合併使用，並符合以下條件： 1、 荷爾蒙接受體為：ER或PR＞30%。 2、 HER-2檢測為陰性。 3、 經完整疾病評估後未出現器官轉移危急症狀（visceral crisis）且無中樞神經系統轉移。 4、 骨轉移不可為唯一轉移部位。 細胞週期抑制劑口服標靶藥物，能夠更精準的對抗腫瘤，副作用也相對較低，只要符合健保給付條件，醫師便會協助向健保申請使用，幫助提升治療成效。 貼心小提醒 「在過去，大家會認為乳癌轉移後大概就只剩下幾個月時間。」廖國秀醫師說，「如今，在使用細胞週期抑制劑口服標靶藥物、口服抗荷爾蒙治療、停經針後，有半數以上的患者能夠存活達5年以上，治療成效大幅提升而且能夠維持生活品質。」 乳癌早期沒有症狀，必須利用乳房攝影與乳房超音波才能發現，請大家要養成定期檢查的習慣，早期發現、早期治療能夠達到較佳的預後。廖國秀醫師提醒，如果遭遇乳癌復發或轉移也不要灰心，乳癌的治療持續進步，健保也接軌國際指引的建議，納入細胞週期抑制劑與停經針，幫助患者獲得更完善的治療。 即使是晚期乳癌仍有機會長期存活，如同慢性病般，使用口服藥治療便能穩定控制病情。請與醫師密切配合，共同努力提升治療成效！
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