歐洲心臟學會（ESC）最近對高血壓診斷標準進行調整，將收縮壓由140毫米汞柱／舒張壓90毫米汞柱下修至135／85毫米汞柱，這一改變被視為心血管疾病預防的一大突破。過去歐洲一直採取相對寬鬆的高血壓標準，與美國在2017年下修至130／80毫米汞柱的做法形成鮮明對比。此次歐洲標準的調整，也讓醫界感到驚訝。
台灣高血壓標準與美國一致，並推動「722」血壓量測計畫
台灣於2022年已經將高血壓的診斷標準下修至130／80毫米汞柱，與美國一致。這一政策的實施已顯現成效。根據《聯合新聞網》報導，中華民國心臟學會秘書長王宗道指出，通過控制收縮壓至130毫米汞柱以下，心血管風險可降低26%，中風及急性冠心症風險分別降低30%和73%，心血管相關死亡風險也下降至28%。
此次歐洲心臟學會的新標準還強調「居家血壓」的重要性，將其作為判斷高血壓的重要參考依據。若居家測量的血壓超過135／85毫米汞柱，即可被認定為高血壓。這與醫院中的140／90毫米汞柱標準不同，因「白袍症候群」的影響，許多人在醫院測量時數值偏高，因此居家血壓愈來愈被重視。
台灣推動「722」血壓量測計畫，即連續七天在家早晚各測量兩次血壓，若數值超過130／80毫米汞柱，建議及時就診。
過於嚴格的控制可能帶來頭暈、跌倒等副作用
針對歐美對高血壓診治標準的分歧，也反映了醫學界在高血壓治療上有不同的風險評估和管理策略。
其實美國在2017年將高血壓標準下調至130／80毫米汞柱，強調更嚴格的血壓控制以預防心血管疾病；歐洲則一直較為保守，直到最近才將標準從140／90毫米汞柱下修至135／85毫米汞柱，雖然稍微嚴格，但仍比美國寬鬆。
這樣的差異源於兩地對血壓過低可能引發的風險，尤其對老年人，過於嚴格的控制可能帶來頭暈、跌倒等副作用。
別一味追求低血壓，老年人控制血壓應結合自身情況
對於老年人來說，應根據個人的健康狀況和醫師建議來制定血壓控制目標，而不是一味追求過低的血壓。以下幾點建議可供參考：
1. 個人化治療：老年人的身體狀況各不相同，患有多種慢性病的患者，或有其他風險因素（如糖尿病、腎病）的老年人，應該根據醫師的建議，定制合適的血壓控制範圍。對某些老年人來說，過於嚴格的血壓控制可能反而增加健康風險。
2. 居家血壓監測：歐洲和台灣都強調居家血壓測量的重要性，尤其對老年人來說，在醫院測量血壓時，因「白袍症候群」等因素導致血壓偏高的情況並不罕見。保持居家血壓監測，連續記錄數值，能夠更準確反映日常血壓水平，有助於更好地管理血壓。
3. 生活方式調整：不論採用哪個標準，改善生活方式對控制血壓至關重要。包括減少鹽分攝入、保持規律運動、維持健康體重、減少壓力、戒菸限酒等，都有助於穩定血壓。對老年人來說，這些改變也有助於改善整體健康。
4. 定期與醫師溝通：老年人應該定期與醫師保持溝通，特別是在用藥上。如果感到頭暈、疲倦或有其他不適症狀，應立即諮詢醫師，以便調整治療方案，避免因過低的血壓導致跌倒或其他事故。
總的來說，老年人應以健康為中心，結合自身情況，與醫師密切合作，在控制高血壓的同時避免過度治療帶來的風險。
（本文初稿為信傳媒使用 AI 編撰）
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