台灣每年有1萬人感染結核病！結核病有什麼症狀？ 8 大QA告訴你
「肺結核」聽起來很像是上個世紀的疾病，但其實台灣每年都還有1萬名左右的人會感染結核病、同時發病；其中有400、500人左右會死亡。
雖然現在已經有藥物可以治療肺結核，但因為肺結核的治療時間過長，至少需要6~9個月的時間，才能確保體內的結核桿菌清除乾淨，而且不會有傳染力；如果在這個過程中中途「停藥」、「斷藥」，就會讓結核病變成「多重性抗藥結核病」，大約有20％的人會死亡，剩下80％成為潛在、不斷的感染源。
一、肺結核有什麼症狀？怎麼跟發現？
「結核病」是由結核桿菌引起的傳染疾病，可以感染身體的任何器官，但因為結核桿菌喜歡氧氣，所以有9成的感染都在肺部，最常出現的疾病就是「肺結核」；也因為感染在肺部的關係，所以容易透過飛沫傳染。
常見症狀
疾管署副署長莊人祥表示，可以用「七分篩檢法」來初步判斷自己是不是結核病，如果超過5分以上，就建議馬上就醫。
- 咳嗽2週以上（2分）
- 咳嗽有痰（2分）
- 胸痛（1分）
- 體重變輕（1分）
- 食慾不振（1分）
但初期症狀通常不是很明顯，也有一部分人是「無症狀帶原者」，可能會在自己免疫力低下的時候發病，但不會有傳染力。
如果懷疑自己是結核病，可以先經過抽血進行「丙型干擾素釋放試驗」（IGRA），再藉由痰液檢查、X光檢查來確診。
二、為什麼會感染結核病？
會感染肺結核，表示自己在某個情況下接觸了帶有結核桿菌的東西，不過大概有95％的人免疫力足夠，所以不會發病，但就會變成「無症狀帶原」；當免疫力下降，或是再次接觸到結核菌，就可能會發病。
三、肺結核會影響肺功能嗎？
如果肺結核還沒有侵蝕肺部，幾乎不會影響肺部功能。但如果已經造成肺泡、肺部組織損傷，可能會造成永久的傷害，導致肺部纖維化。
四、結核病怎麼治療？需要治療多久？
高醫附醫感染內科主任盧柏樑在醫訊上表示，大多數人至少需要治療6個月，前兩個月要同時使用4種藥物治療，之後需使用2~3種藥物。「因為結核菌會躲在細胞內，讓人體細胞來保護它自己，所以治療的過程會特別難治、特別長。」
但如果是感染比較嚴重的人，或是感染到其他器官例如骨頭、腎臟的人，就需要延長治療時間，可能是6~9個月，或是9~12個月不等。
不過對於「無症狀帶原者」，在沒有傳染力的狀況下，需不需要治療？台大醫院內科部醫師樹金忠則說，這些人在免疫力下降的時候就可能發病，而且通常治療更困難，所以最好可以早點「預防性投藥治療」。
「我遇過準備大學指考的高中生，就是無症狀帶原，但不願意預防性投藥，結果因為長期熬夜、免疫力降低，就在指考前發病，甚至影響到考試成績。」樹金忠說，其實如果是預防性投藥，只要每週服藥1次、持續3個月，就可以完全痊癒，比起發病後要治療6個月以上，是很容易的。
五、什麼情況下容易被傳染結核病？
帶菌的結核病患者，如果吐痰，或是在公共場所講話、咳嗽、唱歌或大笑而產生飛沫，就會排出結核菌；這些飛沫會漂浮在空氣中，即使在患者咳嗽的當下並沒有靠近他，也可能在之後吸入帶有病毒的飛沫空氣而感染。
不過因為結核桿菌需要吸入到肺部深處才會感染，所以比較常發生在親密接觸者，例如同居人、男女朋友等。
六、誰特別容易得到結核病？
- 老年人
- 糖尿病
- 肺塵症（吸入塵埃過多而導致的疾病，例如裝潢工人）
- 接受過胃切除手術
- 營養不良
- 長期服用免疫抑制劑如類固醇
- 免疫機能不全者
七、怎麼預防結核病？
其實小時候施打的「卡介苗」，就是預防結核病的疫苗，因為疫苗會造成人工感染，人體免疫系統就會認識結核菌抗原，再次感染結核菌的時候就不容易直接發病，而是會成為無症狀帶原者，也就不容易傳染給別人，只需要預防性投藥就能痊癒。
其他日常作息，就跟預防流感、感冒一樣，勤洗手、戴口罩，不吃沒有消毒過後的食物，就能預防大部分。
八、感染結核病會留下後遺症嗎？
由於結核病還可能感染其他器官，尤其是骨頭，所以的確有可能留下特別的後遺症。
像是不過一般人最容易感染的結核菌部位是脊椎，小孩子則是以四肢骨骼為主，當結核菌增生，會侵犯骨骼組織，導致骨頭中間的骨小樑壞死，讓骨頭塌陷，在體內化膿，形成疼痛、發炎的症狀，嚴重的時候可能導致活動不便。
雖然骨骼大部分都可以長得回來，但會需要4~5年的時間，期間就非常容易骨折或受傷，所以如果感染結核菌，還是建議要追蹤自己的身體狀況，確保有完全恢復。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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